赵浪，眼望星空，脚踏实地 阅读原文 1-2cm 的损伤范围，只有脑干会导致昏迷或者死亡。 尤其是中脑的网状系统，很容易持续昏迷。 而整个颅内最危险的是延髓闩部，是呼吸循环中枢，大概就几个毫米，一旦损伤可以直接心跳呼吸停掉死亡。 丘脑基底节区 2cm 范围一般也只能偏瘫。基底节区脑出血的手术指征是 30ml，也就是直径 4cm 的球体。临床上这么大的血肿一般不会昏迷。 还有一个比较妖的地方就是下丘脑，也不大。损伤后虽然不直接导致死亡，但是水电解质紊乱和体温调节紊乱可以让人昏迷死亡。 至于大脑，最多可以切掉一半。大脑半球切除术，目前依然是标准术式之一。虽然一般是病理性的大脑，但至少证明大脑切一半也行.... 至于说勺子，我们切肿瘤或者切脑子还真用的是比较特殊的勺子，算是镊子和勺子的结合体(瘤镊)。大约是这样的，头端的勺子会有不同方向不同形状。 如果是尖头并有电凝功能的，就是双极电凝镊。双极电凝比较精细，虽然也是电灼，但范围比较小。不像切肌肉的单极电刀，日常闻烧烤味。 另外一个重要的工具就是吸管(吸引器)。当然不是往嘴里吸了，有专门的吸引装置。 神经外科一般是一手持镊(电凝镊或者瘤镊)，一手持吸引器。 至于清醒状态挖脑子(准确的说是脑肿瘤...)，也没什么恐怖的。我们叫术中唤醒手术。一般用于偏良性的功能区肿瘤。技术上已经很成熟，有几十年历史了。临床上常规使用，只是很麻烦，一般没有特别需求，不会去搞。 唤醒手术的术中，会让病人念床前明月光，疑是地上霜，拿一堆图片去辨认香蕉梨子。同时那边哗啦啦的吸脑内的肿瘤，滋滋滋电凝，听起来还是很可怕的，但见过了也就这么回事...... 阅读原文
