精神分裂症和多重人格障碍是完全不同的！——韩剧《没关系，是爱情啊》观后感(?) 赵思家，UCL神经医学本科、计算机硕士、博士在读 我已经好几年没看韩剧了，前几天因为跑男里的李光洙（嗯，我最熟悉的韩语也是”一筐猪，OUT！“），专门把《没关系，是爱情啊》看完了。很多地方是跳着跳着看的，但看到后面一直在掉眼泪。虽然我在精神疾病方面了解极少，知乎上也有非常多这方面的专家和临床医生，但还是想提醒大家，精神分裂症、多重人格障碍和躁郁症这三种精神疾病是完全不同的。（这里侧重点在精神分裂症上，因为《没关系，是爱情啊》男主人公就是患有此病……） 精神分裂症（schizophrenia） 的词根来源于 split（分裂）和 mind（心智）。 但这是指，心智与现实的分裂，而不是心智本身的分裂。 经常很多人把精神分裂症和多重人格障碍混淆，但多重人格障碍是完全不同的一种疾病。而且精神分裂症患者也不会有多重人格。 我为此专门重温了耶鲁大学的公开课《心理学导论(19)精神病与变态心理学》（中文翻译在此：心理学导论_新浪公开课）。看过的可以跳过下一段，懒得去花一小时看的，可以看下面这一小段。 精神分裂症的最重要的阳性症状(positive symptoms)是幻觉。幻觉是一种不真实的感觉经历。而精神分裂症患者多会经历幻听(auditory illusion)，幻听就是 听到别人告诉他们做什么、但实际上是不真实的。 有时候这种声音来自患者本身（如自言自语），在治疗时可以通过哼歌、数数或者把嘴巴张开发“啊—”声来阻止幻听。 错觉(delusion)也是症状之一。幻觉和错觉之间的区别是，幻觉是一种错误的感官体验，换句话说就是事实上完全没有发生；而错觉是一种错误的想法或说信念，一种你不该有的信念。那什么算是错觉，什么算是幻觉呢？这两者之间的界限还不是非常明确。Richard Dawkins 在《上帝错觉》（The God Delusion）这本书中说很多人相信有神，是一个大众错觉。啊，当然这只是一种说法，肯定是尊重宗教信仰的，而且这么把宗教信仰中的神归纳为神经分裂症的错觉有失偏颇。因为，神经分裂症患者的错觉，通常是非常明显地古怪而且错误的。患者常以为自己是名人，如 知乎答案中精神分裂症患者眼中的世界是什么样的？ - 精神分裂症 提到的，以为自己是苏格拉底的小女孩。而且很多精神分裂症患者都有很强的宗教信念，甚至认为自己就是耶稣。譬如，在 1959 年密西根一家医院里就有三个耶稣，他们还时常一起聊天和讨论。 很重要的一点是，错觉是“ideas of reference”（有人译为“牵连观念”），指你认为所有发生的事情都是以你为中心的，当你听到别人窃窃私语，就认为他们正在说你坏话；你捡起报纸，就认为报纸专门是提供给你某些加密了的信息…… 患者时常胡言乱语，不是因为说的话本身毫无意义，而是想法被断章取义、混乱、变得毫无逻辑。 还有，患者会做一些混乱的行为，譬如说僵持地做某一个古怪的动作。 而精神分裂症患者主要的一个阴性症状是，缺乏正常思维或情绪 / 情感。譬如说有些患者会完全不说话，情绪反应很少，不在乎任何事情。 （看过公开课的，可以从这里开始） 精神分裂症分不同类型，共有五种，其中以下三种比较常见且重要。 一、偏执型 这类患者相信别人都在陷害 ta，通常患者会很自大，有错觉他人都在嫉妒 ta，甚至还会觉得自己有超自然的力量。可能会认为自己是上帝，如前面所提到的，三个耶稣。 主要的症状有强烈的怀疑和无故的愤怒，并有总觉得别人对 ta 怀有恶意、在计划陷害毁掉 ta 的偏执心态。 二、紧张型 患者对周围没有任何反应。通常他们仅仅是重复别人对他们说过的话，而不会说自己的话。 三、瓦解型 大家平时所理解的“疯子”、“神经病"就属于这个类型。 患者思维混乱，有错觉和幻觉。住在伦敦 camden 的人可能和我有相似的经历，我经常在路上遇到有人在路当中喋喋不休、骂骂咧咧、完全说些没有意义的话语，有时甚至会对路人做一些攻击性的行为。但我遇上的这些不一定都是精神分裂症患者。 这类患者无法控制自己。 总的来说，精神分裂症患者最根源性的问题是，他们不能对发生的事情做正确的排序，导致思维混乱、语序混乱，进而造成他们和现实的联系，也不能和正常人沟通，失去社会联系，这样意味着脱离现实。 大多数住在精神病医院里的年轻及中年病患，他们所患的就是精神分裂症。在每一千个人当中，就有一个精神分裂症患者。男性与女性的罹病机率是相等的。在成年期早期的患者（即从二十多岁到三十多岁之间），最常见的病例是偏执狂精神分裂症。 因脑内化学物质异常而引起的精神分裂症可能会遗传给后代。但如果你家中有人患精神分裂症，你却不一定会患这种疾病。不过，你可能会具有“类精神分裂人格”（即你有极度害羞及畏缩内向的趋向），或是具有“类偏执狂人格”（即有过分敏感及猜疑的个性）。 （多重人格障碍和精神分裂有什么区别？）另外，精神分裂症多在青少年时期或者 20 多岁时被发现确诊，而且男性患者多于女性。 那多重人格是什么呢？它的正确学名应该是解离性身份障碍(dissociative identity disorder），又叫人格分裂。由于这种疾病常常出现在各类悬疑侦探小说电影内，相信这里也不用仔细描述了，如果不了解的可以参见参见 果壳用户” 小黄人快跑“的文章：一个身体能装下几个灵魂？——多重人格障碍（上）；多重人格和精神分裂区别的补充文章：Probing Question: How do schizophrenia and DID differ? 而还有一种疾病，叫躁郁症，Bipolar disorder，可能不少人没有听过这种精神疾病，实际上并不少见。其特征为病人会情绪一会儿极其亢奋，一会儿极其抑郁；故分为狂躁期和抑郁期。在狂躁期时，会异常开心兴奋也易怒，会做出不死后果的决定，而且对睡眠需求也会减少。而抑郁期时，会无故忧伤哭泣，对事物产生负面想法如自我厌恶，睡眠时间变长等等。画家梵高就被认为很有可能同时患有癫痫和躁郁症，（以及之前提过的，也有可能患有四色视觉 见先前的专栏文章 ：艺术家最想得的“精神病”：Tetrachromacy (四色视觉) 但，光是比较症状便可知道，躁郁症虽出现了两种截然不同极端的情绪状态，但患者并没有多种人格（故与多重人格不同），也不会有幻觉（至少不是其特征，故与精神分裂区分开来）。 人虽是独立生活在这世间，但通过与人沟通，与环境比较，才能维持健康快乐的自我，就好像是个开了口的容器一样。如果容器出现了问题，导致换气不畅，无论是放在多么拥挤的地方，对于容器里盛着的思想来说，就是关在了一个小黑屋里。 在外面世界遇到危险，逃回了自己的屋里，门锁上，却又发现房间里还有令人恐惧的幻觉，外面的人要是听到我害怕的尖叫声或是屋内的异动却视而不见，不来关心我，我和我的屋子就会变得更加不正常，更疯疯癫癫。而如果常常有人关心地来敲敲门，帮我透透气，我就不会觉得那么害怕，也不会做出更加奇怪的举动。 无论是精神分裂、多重人格还是躁郁症，都是如此，它们是一种恶性循环：刚开始会出现认知问题，然后会失去与他人的联系，然后加重认知问题……最后变得令人无法理解。 一人独自在外面生活，最难过的时候就是生病的时候没有人在身边，害怕一个人躺在小屋里，不省人事，几天都没人管。 倒是不需要端茶送水，只是想有人拉着我的手告诉我我不是一个人。 如果有人的精神生病了，就算处于人群之中，ta 在自己的大脑内也是孤独一人，会比独身一人在外地生病的你我，更难受更害怕。ta 不需要你理解 ta，也不需要你和 ta 一起痛苦。只要在这儿就好。 精神疾病，虽不易治疗，但也绝不是洪水猛兽。 【个人喜欢这部韩剧，首先，尊重了神经科学知识，至少我还没有发现什么奇葩的低级错误（也可能是因为我是门外汉）（但，我都不想重申我有多么讨厌《超体》了），其次，不算狗血，且人物个性鲜明，虽然各个都”不正常“但我觉得塑造的非常生活，一点都不做作恶心。】 ——————————————— 发自知乎专栏「神经科学」
