脑前额叶切除手术现代医学还有吗？或者现代还有类似的方法吗？ Owl of Minerva，Hic Rhodus, hic salta 现在已经被抛弃，但是类似的手术还有。 Prefrontal Leukotomy （前额叶白质切除术） 在上世纪 30-50 年代之前被用来治疗严重的精神分裂、抑郁症、躁郁症等神经疾病。成熟版本的手术在手术时将锥子经由眼球上部从眼眶中凿入脑内，破坏掉相应的神经。这一过程十分迅速，而且某些情况甚至不需要手术室就可以施行。 但是人脑是一个非常复杂的系统，知道目前人类对其的了解都很粗浅。前额叶是生物进化最后发展的一个脑部区域，越是高级的生物，其所占的体积比例越大，功能更是复杂。一般认为它跟人的记忆、判断、分析、思考、操作、性格都有关系。[1] 前额叶白质切除术在当时简陋的条件和人类对脑的粗浅认识之下，必然会产生很多负面的结果，其治疗效果也不理想 / 或没有治疗效果，而且会对病患的精神状态产生负面作用[2，3，4]。因而在上世纪 70 年代之后逐渐被抛弃。后人对其评价一般都是负面的。 Hemispherectomy（半脑切除） 也就是字面的意思，上世纪 70 年的左右用来治疗严重的癫痫。由于保留了一个完整的半脑，虽然其切除的区域比前额叶白质切除术更大，但是副作用可能不如后者严重。除了对认知能力的轻微影响，病患的记忆、性格等一般不会发生明显的变化，而且对癫痫的治疗效果也比较显著[5]。但是该手术切除了太多的区域，只在对大范围脑区受累的癫痫情况下使用，因而该手术非常罕见。 Corpus Callosotomy（胼胝体切开术） 胼胝体即连接左右脑的一大块白质。负责沟通左右脑的信息和协同左右脑命令。 胼胝体切除术同样一般是严重癫痫的治疗方案。该手术将严重癫痫病人的左右脑间胼胝体切除，可使癫痫病情得到缓解。这一手术的理论来源是实验室证实胼胝体是癫痫放电以一侧半球扩散到另一侧半球的主要通路，故切断其可以阻止癫痫放电扩散。手术之后，因为两个半球之间缺乏沟通，病人会表现为缺乏协调和语言障碍等。该手术因此也广受批评。[6] Temporal lobectomy（颞叶切除术） 用来治疗严重颞叶癫痫（TLE），一般只切除颞叶前部区域。颞叶癫痫是相当普遍的，它几乎占青少年和成人部分性癫痫的三分之二。因此该手术目前相对还比较常见。相对于以上所列举的手术来说，该手术的预后较好，副作用也更小。[7] 随着医疗技术和人类对脑功能认识的进展，目前对严重抑郁症、癫痫、震颤等的质量方案出现了变化。对一些病患有了除手术切除之外的治疗方案，比如深度脑刺激（Deep Brain Stimulation） 将电极植入脑部的特定位置，利用脑部节律器（Brain pacemaker）发出的电刺激，来调节脑部不正常的活动讯息，控制运动症状，达成治疗目的。[8] 比如这位小提琴家患有家族性震颤，手术时拉琴以便于医生找到受累区。美音乐家手术室拉琴助医生完成脑部手术 -------- [1] Stuss, Donald T., and Robert T. Knight, eds. Principles of frontal lobe function. Oxford University Press, 2013. [2] Porteus, Stanley David, and R. D. Kepner. "Mental changes after bilateral prefrontal lobotomy." Genetic Psychology Monographs (1944). [3] Freeman, Walter, James W. Watts, and Thelma Col Hunt. "Psychosurgery: Intelligence, emotion, and social behavior following prefrontal lobotomy for mental disorders." (1942). [4] Rylander, Gosta. "Personality analysis before and after frontal lobotomy."Research publications-Association for Research in Nervous and Mental Disease 27 (1948): 691. [5] Lettori, D., et al. "Early hemispherectomy in catastrophic epilepsy: a neuro-cognitive and epileptic long-term follow-up." Seizure 17.1 (2008): 49-63. [6] Spencer, S. S., et al. "Corpus callosotomy for epilepsy. I. Seizure effects."Neurology 38.1 (1988): 19-19. [7] Sperling, Michael R., et al. "Temporal lobectomy for refractory epilepsy." Jama276.6 (1996): 470-475. [8] Perlmutter, Joel S., and Jonathan W. Mink. "Deep brain stimulation." Annu. Rev. Neurosci. 29 (2006): 229-257. 查看知乎原文
