莫然，丁香医生 「你是一个好人，但是我喜欢更瘦一些的……」 在收集到了足够多的好人卡之后，我第 426 次下定决心一定要减肥。尽管我拼了命地想瘦下来，可是体重秤上的数字依旧稳中有升，和中国股市形成了鲜明对比。每当夜深人静之时，躺在床上，捏着肚子上八合一的腹肌，欲语泪先流。 等等……为什么和其他地方比起来，肚子上的肉似乎特别多？ 「苹果」还是「梨」 判断自己是哪种肥胖的方法也非常简单，用自己的腰围除以臀围，得出「腰臀比」：男性大于 0.9，女性大于 0.8 就是苹果型肥胖，否则是梨形肥胖。 唔……你说你和我一样没腰？那就用「肚臀比」好了。 那个腰围一尺九的姑娘，别算来算去了，这篇文章不适合你。 为什么胖都胖在腰部？ 1. 人种影响脂肪的形成 在中国，大多数发福的同志们都会呈现出茁壮成长的啤酒肚下两条并不粗的细腿，像一个个大「苹果」；而西方国家更多的是「梨」。 在 2013 年发布的对于肥胖病理生理学的更新中， 确定了亚裔相对于白人和黑人更加容易积聚深层皮下脂肪和内脏脂肪，而后者浅层皮下脂肪的比例更高，这也是为何亚洲人 更加倾向于形成「苹果」的原因。至于具体机制则是众说纷纭尚无定论，一种被引用较多的说法认为，尽管三种脂肪的形成并无固定的先后顺序，但多余的热量总是相对优先形成浅层皮下脂肪，而亚洲人种的浅层皮下脂肪「吸收」热量能力较差，被迫尽早动用深层皮下脂肪和内脏脂肪，因此会有更多的「苹果」出现。 2. 性别也有关系 此外，性别同样也是一个不可忽视的因素。男性相比女性更倾向于形成「苹果」。 在生活中，有时候会有「一胖先胖腰」的说法，这也许就是因为苹果型身材所造成的视觉效果。 「我要瘦腰！」 俺不想知道脂肪细胞是怎么来的，俺只想知道脂肪细胞是怎么没的！ 我们知道，鲁迅或者牛顿或者爱因斯坦曾经说过，胖子的大胸和瘦子的腹肌一样，都是毫无意义。无数姑娘们梦寐以求的就是将自己腰间那坨游泳圈往上提提。但一个很悲剧的事实就在于，我们减肥只能减小脂肪细胞的体积，却并不能减少它的数目。想改变身体的形状，很难。 2011 年 CNN 就报道了一个梨形肥胖的女性患者，在做了胃部旁路手术之后，一年时间暴瘦 100 斤。但是很不幸的是，任凭岁月流逝，脂肪潮起潮落，她却并没有变成丰乳纤腰翘臀的魔鬼身材，而是从一个巨大的鸭梨，变成了一个较为小只的香梨。 这是因为，脂肪细胞体积的减小是全身一致按比例减小的，因此，只可能在你固有的体型上进行增减。而你的体型，则是由基因及激素水平决定，并不取决于你的个人意愿。 减肥要趁早 一项发布在顶级研究期刊《Nature》上的论文揭示：胖子的脂肪细胞总体会比瘦子多很多，而他们脂肪细胞的增长，绝大多数都是来自青少年时期。在成年之后，趋于稳定，保持着增长和凋亡的动态平衡，维持总量的恒定。 也就是说，成年后再减肥，只是脂肪细胞体积的萎缩，并不会减少脂肪细胞的数量。更残酷的是腹部 由于有大量脂肪细胞的存在，一旦「胖」就会特别显眼。 所以，好身材要从「娃娃」抓起。 「多余的肉」都在哪？ 这个要先从脂肪说起。 人体内的脂肪分为三种，内脏脂肪、浅层皮下脂肪、深层皮下脂肪。内脏脂肪，顾名思义，都在肚子里的各种内脏以及肠道网膜上；其中，浅层皮下脂肪全身都有，但主要分布在下半身；深层皮下脂肪多在上半身。 虽然理化性状有些许差异，但是这三种脂肪也说不上谁好谁坏，反正你也知道的，肥胖是一种病，得治！所以，都是吾等心头之恨。但是当他们多了之后，所表现出的肥胖就完全不一样了。 1. 内脏脂肪 无数革命先烈用血泪给我们总结了一句话，叫做「堡垒总是从内部攻破的」，脂肪也同样如此，皮下脂肪再多，也是横着长，顶多影响你追姑娘，但是体内的脂肪就不一样了，它会大量挤占正常组织的空间，引起一系列症状，比如会把胃往上推引发胃灼热，挤压肺的扩张空间引起呼吸困难，分泌各种物质显著增加心血管疾病和代谢性疾病的发病风险。再比如，会分泌一些炎性化学物质，影响性功能……造成各种「人间惨剧」。 2. 浅层皮下脂肪 浅层皮下脂肪所造成的肥胖，多集中在臀部、大腿上，造成的整体视觉效果是「梨」形，又称臀型肥胖。 3.深层皮下脂肪 而深层皮下脂肪积聚，多集中在胸腹部，造成的视觉效果是「苹果」形，又称腹型肥胖。 减肥的终极秘方 减肥的唯一「真理」就是：少吃 + 多运动。 一项对 175 名常年不运动的超重男女（比如：160 cm 的女性，体重大于 128 斤；180 cm 的男性，体重大于 162 斤）的测试发现，在不改变饮食习惯的基础上，辅以大运动量（如每周跑步 18 km），经过 8 个月的磨练，成功地减掉了肚子里面 7.0% 最为顽固的内脏脂肪，而不运动的对照组却增长了 8.6%，这一来一去就是足足 15% 的差距。如果再坚持个几年，想必两组人的身材就会天壤之别了。 所以，在写完这篇文章的落笔刹那，我眼含热泪，再一次用力捏了捏肚子上那几圈肥肉，指灯发誓，开始了自己的第 677 次减肥之旅。不单单为了妹子的「青睐」，更重要的是为了自己的健康！ 本文由作者 @咖喱鸡 独家授权丁香园使用，并授权知乎、知乎日报发布，拒绝其它任何形式的转载 关注「丁香医生」微信公众号，每天都有新的健康科普：DingXiangYiSheng ——————————————— 发自知乎专栏「丁香医生」
