经常看到媒体称赞某人时说「他做手术的时候因为怕影响智力拒绝麻醉」，真的可以拒绝麻醉吗？ 杜薇，一朵奇葩的小麻花 本人麻醉专业，尽力回答一下～ 一. 患者可以拒绝麻醉么？ 必需先讲一下外科发展和麻醉的关系，N 年前外科医生只能做病人可以耐受的小手术，疼痛严重阻碍了外科的发展，直到 1846 年美国 Morton 首先采用了乙醚作为全身麻醉剂，才得以施行很多大手术。1892 年德国 Schleich 首先倡用可卡因作局部浸润麻醉，发展了局部麻醉。根据手术部位和特点，病人身体状况，现在的麻醉方式可以选择全麻，椎管麻，神经阻滞和局部麻醉。 综上，没有麻醉→做不了大多数手术。原因一是病人耐受不了疼痛，二是术中安全无法保障（此处需说明麻醉医生除了打麻药，术中你的呼吸心跳血压体温都是他来管，高大上了哼～） So, 这个问题我的回答是可以啊，只要外科医生愿意给你做手术啊～（我想除了拔牙或切个小小肿物这样的活，别的活只要他是个医生就不会同意的），你签下同意就与麻醉科医生无关，那就类似于关公刮骨疗毒或者现代麻醉未诞生之前的状态……此外我还有一个回答是，如果你不想做全麻可以向外科医生及麻醉医生提出，他们共同评估手术和你的身体状况后若风险不大可以更改麻醉方式，椎管内麻醉或神经阻滞什么的……相反，不想后背扎针的患者也可改为全麻哪～ 二. 不接受麻醉可能发生什么？ 疼痛→机体应激反应（保护机制但同时会损伤机体）→血压升高，心率加快，心律失常，全身炎症反应→本身高血压的患者可能诱发脑出血，动脉瘤破裂，主动脉夹 blabla……全身反应引起肺，肝，肾，胰腺等脏器损伤，ARDS 啊急性胰腺炎啊什么的杀伤力满格，可能直接干挂你喔！ 三. 不做麻醉对外科医生造成什么困难？ 开刀不会疼么，疼了不会动么，动了把胃切成肝这样好么？术中呼呼冒血，血压骤降没人疼没人管这样好么？平时冠心病糖尿病心律失常的患者术中心跳得都快嘣到外太空了不控制这样真……的……好么？ 所以……不做麻醉对外科医生来说一点困难没有，因为他们不会给你做手术啊谢谢～ 四. 麻醉药对人体有危害吗？ 科学点回答你，同一个药对你可能有危害对他可能没危害。是药三分毒你懂的，那么既然称之为药，在正确的用药前提下，对大部分人是治病的。 造成危害主要因为……一是没有正确用药，即用法用量及药物适用人群有问题。二是个人体质，也就是那小部分人，比如经肾代谢的麻药尿毒症患者用了排不出来就中毒了啊，同理，经肝脏代谢的药肝硬化患者用了要出事，经呼吸道进出的吸入麻醉药给严重肺纤维化等弥散功能不全的患者吸入就不科学。还有一些人对麻醉药过敏，类似于青霉素过敏那样后果很严重你也应该知道的……三是药物本身毒性比较大或是治疗窗很窄容易中毒，这些药物已经逐渐 byebye 了，优胜劣汰后现在的麻醉药都比较安全～ 巴特, 只要是一位有经验的麻醉医生，能根据你的体质量体裁衣，选用合适的药物合理的剂量，就能做到对病人无影响或极小影响。 在国外，手术怎么舒适怎么来，同时最大地保证了病人安全，在国内，怎么能抗怎么来，这样不仅不安全，还会对自己身体带来危害。好好评估一下，怎样才算最大收益？ 最后 to 题主，问一系列无非是担心麻醉会把你智商直降十分，那我负责任的告诉你，涨分有希望，降分不可能～ 不客气，我是麻醉红领巾～ 这两天看到大家的鼓励很激动，有一岁孩子的父亲私信问我幼儿做手术是否会影响孩子的智力？ 上面的回答说负责任得告诉题主他不会降分，因为针对题主这样成年人的研究已经确定是没有影响的~ 对于小儿和六十岁以上的老年人，目前的研究表明是不！确！定！我指的是永久的对智力等中枢神经方面的问题不确定，短暂的麻醉后意识障碍或认知功能障碍是常见且可以恢复的，就不在此讨论了啊。目前对于小儿麻醉后对机体影响的研究正在深入进行，由于是一个长久的观察，而且术中存在很多刺激因素，如手术创伤、输液、用药，都有可能造成小儿中枢神经的影响，所以很难用一元论去解释，但是还在研究请不要急！（哎，医学真是个磨人的小妖精 = =） 但目前没有研究表明，麻醉会对小儿和老人造成严重智力或其他中枢神经影响。（深呼吸，放轻松） 还是那句话，是否手术和是否麻醉都要权衡收益，必需手术的情况不能因为不确定的因素而放弃或者拖延啊！ 茫茫医学真是有很多不确定啊不确定，我们来共同期待革命性的到来～ 嗯……我口齿还算清晰么？T T 最后，祝大家珍惜健康，远离麻醉 查看知乎原文
