如何解读江浙沪儿童背负沉重抗生素负担的报道？可能原因是什么？ Yuey，Implementation research 我看了原文章，分析囊括的 18 种抗生素可以分为三大类：1.人专用，2.畜专用，3.人畜共用。 说一说自己的理解，首先第三类应该尽最大努力禁止，介于耐药型病菌的发展之快，把重要的人类医用抗生素用于畜牧业会极大提升人类通过动物／食物感染这类病菌的危险，加快无药可用的进程。另外严格的说抗生素残留不等同于必然耐药，但是对耐药型病菌的发展绝对是一大助力，一个关键的后续就是研究人体内的抗生素残留对健康，特别是感染耐药型病菌的确切影响。 1. 人专用抗生素。 来源可以是： 1) 医疗机构内的使用。 医疗目的方面的滥用和如何控制滥用是在这个领域被讨论比较多的内容，技术、经济、文化、社会行为等等各方原因错综复杂。 2) 自行治疗。 这里获得药物的渠道是医生给开的处方药剩下的，或者从药店以非处方的形式买到的。 第一种渠道关系到具体的用药疗程，严格遵守疗程的意思是该吃多少开多少，开了多少吃多少，别剩别乱用。 而第二种渠道这些年的管控确实有所提高，经济发展较高、公共卫生管理比较好的地区还好，比较困难的是偏远地区，医疗条件相对不佳，药品管控也很难。 3) 由于 1) 和 2) 造成在环境中的残留，关于环境水系统是其中值得特别关注的一环，作者在原文中也提到了，尤其是涉及到食用水安全管控的部分。 无论如何，医用抗生素是用来治病的，儿童确实是抗生素滥用的重灾区，但一部分原因是儿童对细菌感染的抵抗力弱，因此对抗生素的依赖性也更大。 2. 畜专用抗生素，来源是环境残留和食物残留。 前好些年的时候学术界就陆续有人发表文章，指出畜牧业包括水产行业的抗生素滥用对人类健康造成的危害，但是因为缺乏量化的数据支持，很难在政策决策层面造成影响，毕竟到处都是经济利益。 包括问题涉及的文章，最近越来越多的数据出来了，从某种程度上来说是必然，同时也算好事，因为多少可以稍微推动相关政策的制定。 在农用抗生素的管理和监控方面，澳洲做的蛮好的，很多年前就禁止医疗上重要的抗生素进入畜牧业，同时对进口农产品的管控也无比严格；这样做的效果也很明显，最近的数据显示和类似的发达国家相比，澳洲畜牧业动物里面的耐药率明显低不少，而且关键的几种新型抗生素的耐药都还没有被检测出来。 相反另外一个发达国家（好像是荷兰如果我没记错）医疗方面的抗生素管理做的蛮好的，人群中的耐药率比较低，但是病人却查出来了某种严重的耐药菌，最终查到来源是养猪业。 用这些例子只是想说，这件事是可以有努力的办法和方向的，别再等到太晚了。 另外我觉得比较值得一提的一点，是文章里面提到经济相对发达的地区抗生素检测出来的残留含量相对低，这说明食品卫生和食用水管理很重要。但也不是绝对，相关地区的畜牧产业情况，疾病传播情况，包括社会文化特点都是重要的影响因素。 查看知乎原文
