得了甲亢，或者得过甲亢，应该怎么吃？ 张征 从医多年，发现一个有趣的现象：对于很多疾病，医生最关心的是怎么治，而患者最关心的，往往是怎么吃。 这很大程度上归因于「食疗」文化在中国根深蒂固、受众广泛。虽然大家都知道世间没有「吃了就能体健身轻、长生不老」的仙桃，但不少患者相信或希望存在某种食物，「不但充饥，并可疗病 」。 对于大部分慢性疾病，合理饮食是治疗的前提和基础，想要控制疾病，必须先要学会「怎么吃」；但从另一方面说，仅仅依靠食物远远不够，还要在医生指导下选择合适的药物，这样才能实现对疾病的有效管理。 关于甲亢治疗的选择，你大可与主诊医生商议决定。在接下来的文章里，就和大家聊一聊「怎么吃」的问题。 甲亢全称「甲状腺功能亢进」，系患者体内产生过量的甲状腺激素所致。甲状腺激素的主要生理作用是提高基础代谢率、加速碳水化合物吸收、促进脂肪和蛋白质分解等。 这时，机体会出现热量消耗增多、蛋白质分解加速、脂肪消耗增多、胆固醇水平下降等现象，典型症状包括食欲亢进、多食易饥、大便次数增多、怕热多汗、焦躁易怒、失眠睡不好等。 从饮食上，我们应该如何应对呢？ 忌碘禁令不可偏废 由于碘元素是合成甲状腺激素的基本原料，为了从源头上减少激素合成，首先要做到「忌碘饮食」，包括禁食含碘丰富的食物和药物。 1. 高碘食物，再见 按照每百克食物含碘量，我们可以把高碘食物分为三个等级： 第一类含碘数千至数万微克，包括海带、紫菜、苔条、海蜇等； 第二类含碘数百至上千微克，包括海蟹、贻贝、虾皮等； 第三类含碘数十至上百微克，包括海鱼、海虾等。 在甲亢期间，我们要和这些高碘食物说再见了。 2. 避免食用碘盐 另外，烹饪甲亢饮食时需使用「无碘盐」，由于目前碘盐的普遍应用，甲亢患者要尽量减少在外就餐的次数。 3. 不用高碘药物、化妆品 药物方面，要禁用胺碘酮、碘酒，以及含碘的维生素、润喉片和造影剂等。含海藻成分的洗面奶、面膜等化妆品，也要避免使用。 4. 甲亢治愈后还需要忌碘饮食吗？ 答案是否定的。 甲亢经过药物或同位素治愈后，忌碘禁令也随之解除，碘盐、海鲜都可以登上我们的餐桌。不过，由于体内过量的碘是甲亢的诱发因素，为防止甲亢复发，仍应避免在短期内进食过多高碘食物。 充足营养保证供给 甲亢是一种高代谢状态，蛋白质、脂肪分解加速，患者会出现多食、易饥、消瘦等表现。与此相应，需要采取高碳水化合物、高蛋白饮食，保证充足的热能供给，改善全身营养状况。 1. 维持体重，增加副餐 食量因人、因病情而异，把体重稳定在合适水平，是个简单的衡量指标。具体操作方法上，可以在标准一日三餐的基础上，另外增加 2～3 次副餐。 2. 这些食物适合选择 食物选择上，牛奶、鸡蛋、瘦肉、禽类、水果、低纤维素蔬菜（如黄瓜、西红柿）、豆制品等，都是适合甲亢患者的理想食物。 3. 注意防止血糖过高 由于甲状腺激素会促进葡萄糖吸收、加速糖原的合成与分解，总体上是一种「升糖激素」，甲亢状态下常伴随血糖的偏高。因此要注意优化食物结构，少吃精致细粮、避免一次性摄入过多，以防止血糖过高。 这一点，对于合并糖尿病的甲亢患者，尤须注意。 4. 疾病控制后减少食量 特别要提醒的是，随着甲亢经治疗后好转，机体代谢率会逐渐恢复正常。在此期间，如果一直维持着甲亢状态下的多食习惯，没有相应减少食量，就很容易出现悲剧性的一幕：甲亢治好了、人却成了个胖子。 其它食物该怎么选？ 除了上面列举的食物外，你一定对其它食物要不要吃、要不要多吃也抱着疑惑。除了「忌碘」和「多餐」，下面的原则也能帮你判断该不该吃什么。 1. 增加矿物质和维生素摄入 甲亢状态下，维生素被大量消耗，尤其是 B 族和 C 族维生素，很容易导致缺乏。同时，钾、钙及磷等矿物质也很容易通过腹泻排出体外造成营养不良。 因此，在食物选择上，要多选用维生素和矿物质丰富的食物，如新鲜蔬菜和水果，如果患者合并存在骨质疏松的发生风险，更要及时补充钙剂和维生素 D。 此外，还要保证每天充足的饮水量，以补偿因大量出汗、呼吸加快以及腹泻所引起的水分丢失。 2. 限制膳食纤维的摄入 膳食纤维是一种重要的营养素，富含于粗粮、果皮和粗纤维蔬菜等食物中，有助于减缓消化速度、缓解便秘、防止脂肪堆积，具有重要的健康价值。 但是，由于甲亢患者常伴有不同程度的排便次数增多、腹泻等症状，所以对于膳食纤维含量高的食物应适度加以限制。 3. 避免刺激性食物 甲亢患者的典型症状包括心慌、怕热、易激动等，此时要避免摄入辛辣食物、浓茶、浓咖啡等刺激性食物，以防止上述症状加重。 总地说来，对待甲亢等疾病，我们有必要充分了解其特点、科学看待「食疗」。既要熟悉什么是适宜食物、什么是禁忌食物，同时更要杜绝「以食代药」的不切实际的幻想，在医生指导下，选择最适合自己的药物——食、药并举，这样才能更有效的对抗疾病、守护健康。 该文章由作者独家授权丁香园使用，并授权知乎、知乎日报发布，拒绝其它任何形式的转载 欢迎关注微信公众平台「丁香医生」 ——————————————— 发自知乎专栏「丁香医生」
