当我们谈精神分裂症的时候，我们在谈什么 曾小傻，研究创伤心理学的研究生 写这篇文章源于一件微博事件 5 月 11 日开始，微博上一名网友发了如下微博，引起众多人的关注： 到 13 号晚上的时候，转发破万，成千上万的网友关心这位 po 主，担忧她的生命安危。14 日上午，长沙警方找到当事人，希望陪同当事人去医院体检，被当事人拒绝。 后来的事情大家也都知道了。 我开始思考，为什么群众会如此轻易地被卷入这个事件。 我朋友一语警醒我——这是由于大家对精神疾病的不了解。 朋友跟我说，「精神病」在普通人眼里，作为一个骂人的词汇，和「疯子」是同义的。 我今天就想谈谈分裂症是什么。 分裂症，就是这个人的认知、情感和意志行为之间，以及他的知情意和客观现实之间分裂了。并且很重要的一点是，患者自己是不自知的。他们觉得自己的世界逻辑完整，一切都是理所应当如此的，所以他们表达他们的想法时，是和正常人的逻辑差别不大的。 认知是什么，认知就是你的想法，你的思维。分裂症最核心的两个症状之一——妄想——就是一种思维内容的障碍。就是患者的想法和思维内容和现实不符合，患者坚信自己的想法，难以通过现实的行为去检验和改变该想法。并且他们并不自知，他们认为世界就是他们想的那样，大家都不相信我不是我的问题，是大家都有问题。 妄想有很多种，最常见的有： 被害妄想，就像该微博事件中的主人公那样。坚信父亲要下毒害死自己，难以通过客观现实去改变这样的信念。任何蛛丝马迹都会被患者归因到父亲害死自己的行为上。并且坚信不帮助自己的警察就是和父亲一波的人。 钟情妄想，坚定的认为某人对自己崇拜或爱慕。会把对方任何一举一动都看作对自己的情感表达。哪怕对方明确表达不喜欢自己，患者也会给出合理解释，对方可能是太害羞了，故意拒绝的，等等，反正患者的这种认识是无法被客观现实驳倒。 夸大妄想，我是超人，我要拯救世界。基本就是这种认识。 关系妄想，患者坚信周围环境的各种变化和一些本来与他不相干的事物，都与他有关系。别人的谈话，无线电广播、报纸上的文章和消息是针对他而发的；别的人咳嗽、吐痰是表示轻视他等。 妄想最大的特点就是偏执。简单说，就是无法被说服，无法被现实驳倒。 分裂症第二个核心症状就是幻觉： 分裂症中最常见的幻觉就是幻听。 幻听不是想象自己听到了什么，我跟我朋友介绍幻听的时候，朋友跟我说她也时常幻听啊，感觉自己听到了一个什么声音，但是好像又没有发出声音的主体啊。 幻听是真实的听到一个别人都听不到的声音。 幻听分两种：真性幻听和假性幻听。 真性幻听就是用耳朵真正听到了一个不存在的声音，并且认为这个声音是存在的，是由发出对象发出来的真实的声音。 假性幻听不是耳朵听到的，是用脑子听的，患者会说脑子里面会发出声音。 而且非常重要的一点是，幻听往往配合着妄想，患者会说，我听到了别人告诉我，所以我知道我父亲要下毒害死我啊。你问他是谁告诉你的，他也说不出来，他就会告诉你有这样一个声音一直在他耳边提醒他，而且他相信这个声音的指导。 所以知觉障碍幻听和思维内容障碍妄想就构成了分裂症的最核心和典型的症状。 在精神分裂症谱系下还有很多种，如下图： 我介绍的这种是最为常见的偏执型。也正是这种偏执型，是作为非精神科医生的普通人难以鉴别和判断的。（青春型和紧张型似乎普通人更容易看出来，因为行为表达更加荒谬和外显。但是在刚刚发病早期，其实我们每个外行人，觉察能力都是不足的。） 因此，我科普这些，一方面是希望大家对这个疾病有所了解，当一个有一定逻辑，但有似乎挺离奇的事件出来之后，我们对此有一定的判断。另一方面，我要强调，我们不能学习了这样的知识就乱给人贴标签，因为做精神疾病诊断是一门专业技术，只有专业医生才能比较准确的判断。 所以，遇到离奇的事情，我们可以有一个想法和判断，但是保持谨慎，不要乱贴标签。当有这种猜测的时候，采取一定行动去验证，而不是去谩骂和嘲笑。这就和我们患上日常的身体疾病一样，他们只是处于一种病理状态，我们更应该对他们保持关怀的态度和帮助的行为。但同时也对自身的人身安全保持警惕。 ——————————————— 发自知乎专栏「心理学的礼物」
