田吉顺，新书《妇产科男医生告诉你》上市 2006 年，为了了解问题所在，进一步缓和医患矛盾，《生命时报》曾做过一次调查。这次调查有两项，其中一项是“患者最不喜欢医生说哪些话”，有 4731 人参与调查。 调查结果显示，患者最不喜欢医生说的话排名前十位依次为： “跟你说了你也不懂。” “想不想治？想治就回去准备钱吧。” “我推荐的药你不吃，后果自负。” “到外面等着去！” “害什么羞，人体器官我们一天看几十个，没啥隐私可言。” “怎么拖到这么晚才来看病？” “你知道这病的后果有多严重吗？” “谁让你抽这么多烟？” “偏方别乱用，毛病都是吃出来的。” “没事别瞎担心，毛病是自己吓出来的。” （图片来源《生命时报》） 这里反应的不仅仅是一个所谓的“服务态度”问题，还反应了有些医生缺乏基本的医学伦理常识，比如对隐私的漠视；还有就是根本不了解沟通，不会沟通。 很多医生，包括过去的我在内，都以为医患沟通就是平时和和气气说话，所谓态度和蔼；真的出了什么问题能找患者和家属解释清楚，把事情摆平。其实这太狭隘了。比如那句“偏方别乱用，毛病都是吃出来的。”这句话没什么问题，态度也算是和气，而且也是为病人好，但是也入选了 top10。这就是不会沟通。 沟通的技巧和能力，不是与生俱来的，而是要后天习得的，这是门学问，但是显然目前国内重视很不够。很多医生觉得，我作为医生，给出诊断治疗就算是履行完义务了，至于患者是不是按照我说的做，结果如何，那不是我能掌控的。比如我把药开出来，病人回去用药，我只要开好处方就算完了，病人实际是不是遵嘱吃药了，那就不是我医生的事了。但事实上，如果是出于“患者为中心”考虑，如何让患者遵嘱用药，同样也是医生应尽的义务，这也是医术之一。是的，不是医德，是医术。 事实上，很多不理想的治疗效果是和病人不遵医嘱有关。我国高血压人群中只有 31.2%依从性较好，冠心病患者不能遵医嘱用药的达到 57.5%。而澳大利亚一项研究认为，应为病人不遵医嘱而带来的浪费，大约每年 2 亿澳元。 所以，医生治病，不仅仅是药物的作用，还包括如何使药物起作用。如何获得患者的信任，如何提高自己治疗效果，都需要沟通上的帮助。有的医生沟通效果好，可能还没用药呢，治疗就已经开始了。 当医生真正重视沟通，开始学习沟通技巧了，也就能体会这些话在病人眼里的讨厌之处了。 最后多说一句，2006 年的调查还有一项，就是“医生最害怕患者提出的问题”，有 1052 人参与调查，结果如下： 查看知乎原文
