关灯以后经常还是忍不住玩手机，是不是真的有很大危害啊？ 沈旭中，「丁香医生」专栏作者 随着社会的发展，科技的进步，智能手机以及平板电脑等越来越普遍。大人在玩，小孩子也喜欢玩，很多人在晚上睡觉前还抱着智能手机玩。 网上流传着很多关于晚上关灯后玩手机对眼睛伤害的文章，比如造成眼部黄斑病变，导致视力急速恶化等，这些伤害包括了从眼表到视网膜的很多方面。从一个专业眼科医师的角度看过后，觉得有些还是挺有道理的。 关灯后玩手机对眼表的伤害 什么是「眼表」？眼表包括了角膜上皮、结膜上皮以及泪膜。 通常，关灯后玩手机影响最大的是泪膜的稳定性和角膜上皮的完整性。很多到门诊来的患者说就是「眼干、眼胀、异物感」等。追问病史，通常都是长时间使用手机和电脑，其中不乏在关灯后玩手机的情况。 这些患者检查下来，一般会存在结膜充血，干燥等情况，严重者角膜上皮甚至有点状脱落，其实就是眼表的正常结构被破坏了。 在一般情况下，正常人 1 分钟眨眼约 20 次，但在使用手机时，因过于凝神注目，每分钟眨眼次数减少，加之关灯后手机屏幕的光亮更刺眼，会导致泪液分泌减少和泪液成分改变，更严重者会造成角膜上皮的脱落。 一旦泪膜的稳定性及角膜上皮的完整性遭到了破坏，就会导致「干眼症」的发生。「干眼症」最常见的症状便是眼疲劳、异物感、干涩感，其它症状还包括烧灼感、眼胀感、眼痛、畏光、眼红等，更严重者还会有头痛、头晕、颈肩腰背部酸痛不适等全身症状。 关灯后玩手机会造成青光眼吗？ 看到比较多的说法是：在昏暗的光线下用眼，会造成瞳孔长时间散大，堵塞眼内液体循环流通，很容易导致青光眼的发生，甚至导致永久失明。 那么关灯后玩手机是不是真的会引起这种情况呢？ 答案是：有这个可能性。 要解释这个问题，先需要介绍一下眼压，也就是眼睛里的压力。眼压是维持眼球正常形态和光学完整性的重要因素。眼压由眼睛里的房水生成维持，房水不断生成，又不断排出，维持在一个动态的平衡。 在黑暗里看近的东西的时候，眼睛里的有关肌肉会变得紧张，其他的一系列结构的变化包括：变凸的晶状体、扩大的瞳孔等，都会引起眼压的升高。长此以往，会造成不可逆的视神经损伤。 在本来就存在小眼球、浅前房等生理基础的人群中，长时间关灯后玩手机甚至会引起急性闭角型青光眼大发作，那样对于视神经将会造成更大的损害。 关灯后玩手机对黄斑的损伤 由于黄斑区是视力最敏锐的地方，所以人一旦黄斑区发生了病变，就会导致视力下降、视物变形等，从而导致生活质量的严重下降。 那么这种黄斑区的病变到底是什么原因造成的呢？ 最主要的，是与黄斑区长期慢性光损伤，脉络膜血管硬化，视网膜色素上皮细胞老化有关，多种光损伤性视网膜病变都发生在黄斑部。 黄斑损伤最主要的「易感因素」，是与「光」的长期接蚀。当然它和光源强度和照射时间、辐射光的种类及能量、屈光状态及年龄、种族和营养状态等都有关。 目前临床上黄斑病变多发生在老年人，这种黄斑变性我们又称之为「年龄相关性黄斑变性」。而青年人多见的「中心性浆液性视网膜病变」，确切的病因还不清楚，常由精神紧张和过度疲劳等诱发。 关灯后玩手机到底会不会引起黄斑病变？ 目前尚无证据表明两者存在因果关系。 尽管有医师表示，最近黄斑病变患者有年轻化趋势，但临床上也并无相关研究来验证两者的相关性。 然而，关灯后的手机屏幕，在黑暗中特别明亮，近距离观看，高能量直射眼睛，长此以往，到底会不会引起黄斑光损伤，确实还很难说。 总地来说，关灯后玩手机伤害还是挺大的，眼表的损伤、青光眼的可能以及黄斑损伤的可能等。 从一个眼科医生的角度，为了您眼睛的健康，不推荐关灯后长时间玩手机。 该文章由作者独家授权丁香医生使用， 并授权知乎、知乎日报发布，拒绝其它任何形式的转载 欢迎关注微信公众号：「丁香妈妈」( Dingxiangmami ) ——————————————— 发自知乎专栏「丁香医生」
