猫羯座，「丁香医生」专栏作者 如果身为人类有比较值得高兴的事，大概就是能从性爱中获得快乐了吧（当然，也许别的物种也有，但我无从得知）。 对我来说，和伴侣一起赚钱、高潮和生孩子大概是爱情中最美好的三件事，缺少任何一样，都难免有损体验。研究显示，全球约有 12% 成年女性具有性功能障碍的，爱情中相当美好的那 1/3，无法尽情享受。 女性性功能障碍（Female sexual dysfunction，FSD）长期以来都得不到和男性性功能障碍同样的重视。可能女性性功能障碍的表现并不如男性遭遇同样情况时明显，也可能，这个问题长期以来被「性冷淡」、「性冷感」这样带有主观色彩的词语代替，以至于让人没有注意到这可能是一个医学问题，是一个疾病。 正常情况是怎样的？ 我曾经听过一个说法，说女性的性器官，是男性的 2.0 版本，因为女性的性器官有更复杂细腻的结构，可感受的面积也更为广阔。因此，女性在性刺激下，甚至有超越男性的性兴奋表现： 勃起： 是的，你没有看错，女性也会勃起。女性阴蒂和前庭球就像男性的阴茎和龟头，具有勃起功能，在性唤起中起会因为充血显得「勃起」，这是可以被观察到的； 湿润： 性兴奋时阴道周围的小血管高度充盈渗出，阴道会因此潮湿温润，这时的阴道渗出液会有别于一般的白带，显得较为清亮和稀薄； 宽阔： 性兴奋时大阴唇会张开，暴露阴道口，小阴唇充血、水肿，增大 2～3 倍，阴道有效长度约莫会增加至少 1 厘米。可别小看这 1 厘米，这个变化会让女性在性交时更自如； 敏感： 全身肌肉都会紧绷，尤其是盆底肌肉，如肛提肌和会阴部肌群，会变得紧张，而适合时刻接受性行为的冲击。乳房也会变得敏感而坚挺。 女性性功能障碍会怎样呢？ 如果女性出现了性功能障碍，这些表现就不容易出现了。她们会显得： 性欲低下： 性欲减退或缺乏性欲，简单地说，就是不想要。 性唤起障碍： 性欲可能是正常的，但是如果有性功能障碍的女性，从没有感受到渴望性交这个性唤起过程会变得困难，或者会在性活动中难以保持持久的兴奋状态。 性高潮障碍：没有足够的刺激和持续的性兴奋，因此无法实现持续和多次的女性性高潮。 性交痛等： 阴道在性刺激或性交时感觉莫名的疼痛。 女性为什么会有性功能障碍？ 性是复杂的。生理、情感、经验、信仰、生活方式、人际关系、环境、技巧方法等都影响性行为的体验。 因此，造成性功能障碍的原因也是复杂的。 疼痛： 这个好理解，在性行为过程中，身体和精神都是专注的，身体会因此变得敏感，感觉会被放大。排尿或排便困难、关节炎造成的疼痛、盆腔感染、多发性硬化症等症状，都会造成性行为时的不便和不适；另外，疲劳、头痛或其他疼痛等问题，也会影响性体验。 药物： 某些抗抑郁药、降压药物、抗组胺药和化疗药物，可以降低性欲，或让女性比较难以达到性高潮。 激素： 怀孕、哺乳期间和绝经后，女性体内雌激素水平会变化。 心理和社会： 焦虑或抑郁、或长期处于紧张状态，均可引起女性性功能障碍，如长期紧张。刚刚提到，怀孕和哺乳本身会造成体内激素水平的变化，而另一方面，妊娠又让女性面临社会角色的剧烈变化，心理压力可能也是降低性欲的原因。感情不和，也是性冷淡的一个重要原因，这个好说，没有感情，想点着也是怪难的。 性伴侣（男方）的性技巧不足：快感真的是和男方尺寸相关吗？其实，更多的情况下问题是出在男方性技巧不足或没有前戏，导致女性性交痛或者无法获得性爱的快乐，双方其实功能上和器质上都没有问题。 其中，激素是造成女性性功能障碍的重要原因。 一方面，雌激素降低会让覆盖生殖器表面（阴唇）的褶皱变得更薄，更暴露出阴蒂，而过度的暴露会降低阴蒂的敏感性。 另一方面，阴道内壁也变得更薄，缺乏弹性。若此时强行进行性行为，则女性会感受到性交疼痛，并可能需要更长的时间才能体验到性高潮。 有这个问题可以怎么办？ 学习： 非常重要。很多女性不会主动学习性技巧，一般又只有比较单一的性伴侣，固定的性行为方式。久而久之，倦怠也是可以理解的。尝试和性伴侣一起学习各种性技巧，增加性行为中的乐趣。如果姑娘们不是处在性活跃期，则需要伴侣给予更多的刺激、放松以及做好性交前润滑（前戏做充足！）。 运动和放松： 规律的有氧运动能帮助你增加耐力，改善身体形象，缓和情绪。 避免过量喝酒，不要吸烟： 因为喝酒吸烟会影响全身血液流量，让流到性器官的血液减少，不利于性唤起。 找医生： 很多情况仅通过改变日常的生活方式是不够的，也不会起到显著的效果。不过幸好，女性性功能障碍是有治疗方法的，除了通过一般心理治疗以外，要根治那些造成不适的问题，除此以外，还可以选择性激素替代等疗法。 参考资料： [1] Fooladi, E. and S.R. Davis, An update on the pharmacological management of female sexual dysfunction. Expert opinion on pharmacotherapy, 2012. 13(15): p. 2131-2142. [2] Staff, M.C., Diseases and Conditions: Female sexual dysfunction. 2015. 该文章由@Catricornus 独家授权丁香医生使用， 并授权知乎、知乎日报发布，拒绝其它任何形式的转载 欢迎关注微信公众号：「丁香妈妈」( Dingxiangmami ) ——————————————— 发自知乎专栏「丁香医生」
