亚健康到底是什么意思？没病又经常觉得累算不算？ 李爽，「丁香医生」专栏作者 遥想十来年前还是医学生的时候，就常常听到「亚健康」的说法，转眼我已三十多岁了，都已经成为了一个父亲。 我想对在年少时差点坑了我们的亚健康说：「别想再坑我们了」 「亚健康」的说法从何而来？ 一般认为，这个概念来源于 20 世纪 80 年代中期苏联学者布赫曼，他研究世界卫生组织对健康的定义后认为，在「健康」和「疾病」之间存在一个中间状态；到了 90 年代中期，国内就有人提出，这种中间状态就是「亚健康」。 世界卫生组织对于健康的定义是： 一种完整的躯体、精神以及社会的美好状态，而不是仅仅没有疾病或身体虚弱。 实际上，世界上几乎没人能符合这一理想的健康标准。如果按之前的说法，只要不生病，几乎所有的人都处于「亚健康」状态。 「亚健康」有没有标准？ 我们说，一个疾病应该有其自身独特的临床表现和诊断标准，比如社区获得性肺炎要有胸片上的肺部渗出影。 但是「亚健康」有标准吗？没有。无论是在国内外的文献中，都没有关于「亚健康」的确切定义和诊断标准。 有人把疲劳、失眠、腰背痛等当作「亚健康」，殊不知，造成这些症状的原因有许多种。例如，疲劳可能是贫血或心衰造成的，失眠可能是睡前饮用了刺激性液体造成的，腰背痛可能是骨质疏松造成的。 如果不加以详尽的病因分析，就说是「亚健康」，从医学的严谨角度上也是站不住脚的。一个没有明确定义的健康问题，如何进行研究，研究的对象从何谈起？ 为什么没病我也觉得不舒服？ 也许有人会问：的确有相当一部分人，在相当高水平的医疗机构经系统检查也没有发现有病，但就是觉得不适，这怎么解释？ 这种情况下有几种原因： 未知领域： 存在现代医学还没有认识到的区域； 疾病前兆： 这些人可能已经有一些疾病的危险因素了，但是还不能归为哪一类疾病中； 心理社会问题： 医学不仅仅是生物模式，更是「生物 - 心理 - 社会」模式。如果多方面地分析，有些人还是存在心理和社会方面的问题，而这些问题可能会反映为躯体的症状。 需要关注「亚临床」状态 我曾经被一位教授纠正了观念，他指出，「亚健康」状态是不存在的，医学上没有这个概念，只有 「亚临床」 的概念，「亚健康」是坑人的。 医学上被接受的概念是 「亚临床」( subclinic )。「亚临床」 与「亚健康」不同，强调已经是疾病的早期了，属于「将病之病」，需要引起重视，否则就可能出现明显的临床病症。「亚临床」有严肃、明确的医学标准，需要医生综合判断、谨慎处理、积极监测。 所以，当下次有人再拿「亚健康」来忽悠你，或者打着「亚健康」的名义向你推销治疗「亚健康」的产品时，你可以大胆地告诉他：「别想再来坑我了！」 参考文献： http://www.who.int/about/definition/en/print.html Presenceof baseline prehypertension and risk of incidentstroke. Neurology, 2011 AtrialFibrillation in Patients with Cryptogenic Stroke.NEJM, 2015. Subclinicalthyroid disease. Lancet, 2012. 该文章由作者授权丁香园转载， 并授权知乎、知乎日报发布，拒绝其它任何形式的转载 欢迎关注关注微信公众号：「健康头条」( Baojiandaifu )。 ——————————————— 发自知乎专栏「丁香医生」
