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手术做到一半,病人醒了

本帖由 漂亮的石头2015-09-06 发布。版面名称:知乎日报

  1. 漂亮的石头

    漂亮的石头 版主 管理成员

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    [​IMG]
    做手术过程中麻醉醒来,会发生什么?

    [​IMG] Gold RIch Money,家乡的猕猴桃熟了

    题主说醒过来,应该是全麻中醒过来,这种情况确实有,确实也是因为药不够了。患者如果在手术中醒过来,病人的第一反应必然是挣扎。手术医生的第一反应就是放下“屠刀”,怪叫一声“麻醉医生!病人在动!”。巡回护士会立马制止病人的挣扎,麻醉医生会立即补药,不带犹豫的,让病人再次进入麻醉状态。

    在临床工作中,这种情况很少很少发生。我很少遇到。

    我下面讲一种情况,是我接触比较多的。

    我们是做脑袋手术的,首先会使用全麻

    切开皮肤,扒开肌肉,电钻和铣刀打开颅骨,露出硬脑膜(介于场面过分血腥,我就不上图了)

    这个时候我们会通知麻醉师将麻醉药物减量,继而把患者叫醒。

    患者迷迷瞪瞪就醒了

    “周户名,醒一醒”一名技师会叫醒病人,安慰病人,并告诉她别乱动。

    接着我们再剪开硬脑膜(硬脑膜用利多卡因局部麻醉)

    哇,一个新鲜的大脑就展现在了我们面前

    这个时候技师会拿出平板电脑,展现一幅幅的图画,让患者回答图画里面展示的是什么。还会让病人数数,背书,聊聊家乡和工作的事情,动动手脚等等

    这个时候我们会拿出一个电流刺激器,开始在病人的大脑上开始进行电刺激。

    当我们刺激到某一区域的时候,病人可能会出现数数中断,也可能表现为嘴角抽动,也可能表现为眼前出现幻觉,也有可能出现眩晕的感觉。

    然后我们就会在这个区域放上一块小纸片,标注好这里是语言区,我们不能切,切了患者就不能说话了;这个地方是视觉中枢,我们不能切,切了患者就会出现视觉缺损。

    一边刺激,一边还要用冰水镇镇脑子,因为不断的电刺激可以诱发癫痫,所以要不停的冲冰水。

    接着,我们开始切脑子了,一边切还要一边和病人聊天

    “周户名,你有没有男朋友啊?”

    “周户名,你最喜欢干什么啊?”

    就是有目的的瞎聊,我也不知道为什么主任非常喜欢问别人有没有对象

    上次一个 7 岁的小男孩做唤醒手术,他也问别人在学前班有没有喜欢的姑娘。

    我们都觉得他够了。

    这样做手术的目的是为了最大程度的确保手术不损伤功能区。

    [​IMG]

    (图片来源于百度。我们就是这样做的,一边切,一边聊)

    [​IMG]

    (外国佬更会玩,在手术间里面弹吉他)

    这种手术叫全麻唤醒手术

    主要应用于重要脑功能区附近的病变切除。比如中央区胶质瘤(运动中枢)、左侧颞叶肿瘤、致痫灶(语言区)的切除、枕叶后部病变切除(视觉皮层)等。

    整个过程,病人一般不会有痛感,除非双击电凝烧到了硬脑膜

    “哎哟妈呀,好痛”

    “咦,不好意思,烧硬膜呢,有点痛,忍一忍”

    (大脑不会有痛觉,但是硬脑膜有)

    病人最常出现的不适是口渴……

    这个技术已经非常成熟了,我们组一个月要做好几台,做了十几年了

    现在还有不少新闻拿这种手术报道

    感觉像搞了一个大新闻

    哇哈哈哈

    (图片均来源于百度,名字为化名)

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