丁香医生，「丁香医生」专栏作者 短效口服避孕药（注意，不是紧急避孕药）是目前一种比较便利和可靠的避孕手段，然而，大多数人总不太习惯「吃药」，内心可能还是有很多疑虑。 具体该怎么使用？是否会对健康产生潜在影响？有哪些注意事项？ 关于服药 1. 避孕药怎么服用？ 传统的短效口服避孕药一般是 21 片装，连续服药 21 天，一天一片，再停药 7 天，然后继续服药。也有的药是服用 21 天避孕药和 7 天不含药物成分的安慰剂，避免停药 7 天后漏服。 现在有一种 24 天避孕药 + 4 天安慰剂的药品。24 天比 21 天的服药周期更长一些，使得激素水平的波动相对变小，能减轻服药造成的不适感。 2. 吃避孕药一般有什么不适感？ 服药期间，可能会有不规则阴道出血，可能出现一些其他由于激素水平变化引起的不适症状，如头晕、头疼、乏力、烦躁等等。 在使用短效口服避孕药的最初数周内，都可能出现不规则阴道出血，继续用药的过程中一般会消失。但也有部分女性即使继续吃药，仍然会有这种情况。 关于副作用 3. 服用避孕药会发胖吗？ 很多女性认为避孕药会导致肥胖。但研究表明，假使存在影响，避孕药对体重的影响也是很小的。避孕药中雌激素的确可以影响脂肪细胞，使脂肪细胞体积增大，但是数目并不会增多。 第三代短效口服避孕药会造成水钠潴留，使身体的某些部位，尤其是乳房、臀部和大腿会潴留更多的水分，使人感觉体重似乎有所增加。第四代药品可以有效抑制这种副作用。 4. 避孕药影响血压吗？ 避孕药可能会使某些服用者产生高血压症状。 在服用避孕药期间，请定期监测血压水平。如果你是高血压患者，请咨询医生，是否需要换用其他避孕方式。 5. 避孕药影响胆固醇水平吗？ 会。 这种影响程度取决于药物类型以及药物中雌激素和孕激素的成分比例。高雌激素成分的避孕药对整体血脂水平具有一定程度的好处。 但一般而言，避孕药对血脂水平的影响并不显著，不会影响整体健康。 关于风险和禁忌 6. 避孕药会增加患癌风险吗？ 研究表明，长期服用避孕药可能会增加某些癌症的风险，例如肝癌，但同时也能降低一些其他类型癌症的风险，比如卵巢癌和子宫内膜癌。 避孕药对宫颈癌和乳腺癌风险的影响尚有争议。虽然有一些研究显示，避孕药与乳腺癌存在关联，但近期的研究并没有发现类似证据。 如果是肝病患者，或有肝癌、宫颈癌家族史的女性，应咨询医生选择更合适的避孕方案。 7. 避孕药的服用有哪些禁忌？ 短效口服避孕药并非适合所有人，下列人群不建议使用： 处于哺乳期； 年龄超过 35 岁并且长期吸烟； 高血压控制状况不好； 有深部静脉血栓或肺栓塞病史； 有缺血性心脏病、脑血管意外史、心脏瓣膜病有并发症等； 有乳腺癌病史； 有糖尿病引起的并发症，如肾病、视网膜病变、神经系统疾病等； 有肝脏疾病； 有原因不明的尿道出血； 有先兆的偏头痛； 正在服用抗真菌、结核或癫痫的药物； 因某些原因长期不能活动或有凝血相关疾病。 8. 年龄超过 35 岁的女性是否可以继续服用避孕药？ 避孕药不推荐用于 35 岁以上的吸烟女性，因为这会增加心血管疾病的风险。如果年龄超过 35 岁并且长期吸烟，需要戒烟才能放心地继续服用避孕药。 但如果是健康、不吸烟的女性，40 岁以前可以在医生指导下安全用药。 关于停药 9. 如果服用避孕药多年后想停药，可以随时停药还是必须完成当前疗程？ 何时停止服用避孕药对整体的健康影响不大，你随时都可以选择停药。 在一个周期服药结束后停药完全没有问题。如在一个服药周期中间停药，可能会有不规则的阴道出血。无论何时停药，都可能改变月经周期的节律。 10. 停药后，月经没有恢复是怎么回事？ 如果停药数月后，仍未恢复月经，可能是出现了避孕后闭经，即避孕药导致身体不产生与排卵和来月经相关的激素。 停药后，身体都需要一段时间来恢复正常的激素分泌功能。一般来说，停药三个月内，身体应该会恢复正常月经周期。但有部分女性，尤其是本来月经就不规律，希望通过服用避孕药来调整月经周期的那些，可能在停药后较长时间都没有月经。 如果你在三月内未能恢复月经，建议先进行早孕测试检测是否怀孕，然后去咨询医生。 关于怀孕 11. 如果打算要孩子，停药后多久才能怀孕？ 一旦恢复排卵，就可以怀孕。 停止服用避孕药后，再次排卵可能要延迟两个星期左右。在最后一次服药后，大约四到六周可能出现再次月经来潮。 12. 停药后是否应该等待几个月再怀孕？ 并非必须的。 过去医生们担心，如果停用避孕药后立即怀孕，可能会增高流产的风险。然而，这种担心被证实缺乏根据，避孕药的激素成分并不会在体内蓄积。 大多数女性停止服用避孕药后，月经延迟不会超过四周。但是，如果开始服用避孕药之前就经期紊乱，那么停止服用避孕药后，月经很可能仍然不规律。有些女性需要一两个月时间才能恢复正常的排卵周期。 13. 服用避孕药会影响早孕测试的准确性吗？ 不会。 在服用避孕药期间，早孕测试仍然是准确的。 早孕测试是通过检测血液或尿液中的 hCG（人绒毛膜促性腺激素）水平来判断是否妊娠。避孕药中的有效成分不会影响早孕测试对体内 hCG 水平的检测。 14. 如果怀孕后还服用了避孕药怎么办？ 如果你不知道已经怀孕了，却继续服用了避孕药，请先不要惊慌。 这种情况时有发生，目前尚未有证据显示，避孕药所含激素会导致胎儿缺陷。一旦发现自己怀孕了，立即停服避孕药即可。 15. 停药或服用安慰剂的阶段，有可能怀孕吗？ 首先要知道，没有成功率 100% 的避孕手段。即使是成功率最高的结扎术，也有可能自然复通。 如果严格按照药品说明书服用药物，避孕有效率可达到 98%～99%，意外怀孕的风险并不会在规定的停药期（或服用安慰剂期间）增加。 但是，如果你在一个用药周期内漏服了一片或几片，那么该周期内意外怀孕的风险较高。安全起见，可以使用避孕套等其他避孕方式。 该文章由作者独家授权丁香医生使用， 并授权知乎、知乎日报发布，拒绝其它任何形式的转载 「丁香妈妈」( Dingxiangmami )，关注孕产、育儿和女性健康，一起做更好的妈妈。 ——————————————— 发自知乎专栏「丁香医生」
