皮肤破后，流血结痂愈合是一个怎样的过程？ 杏林小草，医生走进家庭，医疗重拾温情，医学服务人民，医病不再揪心。 破皮流血？从这一点就可以看出损伤至少到了真皮层。 机体的应对策略是止血、伤口愈合。 一、止血 止血过程就像抗洪抢险，先组成人链，然后丢沙袋，最后重建堤坝——这是我上课时最喜欢用的比喻，因为两者非常像（不像之处有特别标注）。 1、血管破了就像决堤 （©http://biology-forum.com，杏林小草翻译） 决堤的原因有很多，常见的是压力太大（水位太高）、敌人破坏等等。前者就像高血压病时爆血管，后者就像意外伤害导致血管壁破裂。 2、血管壁收缩 （©http://biology-forum.com，杏林小草翻译） 当血管破了之后，第一个反应是血管壁收缩，因为血管都自带肌肉层（毛细血管除外），遇到刺激时会收缩，这就缩小了决堤口的大小（和抗洪抢险不同）。 3、血小板血栓形成就像人链 （©http://biology-forum.com，杏林小草翻译） 靠着血管壁的收缩还不足以完全堵住破口，此时血液中的血小板就像抗洪抢险时候那样堵到破口处形成人链（血小板血栓）。 血小板怎么知道破口在哪里呢？因为血小板表面存在“胶原蛋白受体”（注 1），它就像血小板的眼睛。而破损血管壁上的胶原蛋白就像路标 ---- 它哪儿都有，就是血管里没有，所以，只要血液离经叛道了，它就肯定能接触到胶原蛋白，进而启动一系列血液自带的止血机制。 嗯，洪水（血液）自带抗洪抢险物资，这是止血跟抗洪抢险不同的第二处。 借题发挥一下：血流越湍急，越要靠血小板，这就是为什么像心肌梗死这样的动脉血栓疾病，我们会用阿司匹林等抗血小板药物来预防。 是的，就像水流越急，越要打人肉桩一样。 4、纤维蛋白血栓形成（血液凝固）就像丢沙袋 （©http://biology-forum.com，杏林小草翻译） 短期内牢靠的抗洪方法是填沙袋。在止血过程中，起到沙袋作用的是纤维蛋白。顾名思义，纤维蛋白就是长得纤细（如同纤维）的蛋白质，它不溶于水（废话，溶于水了还凝个屁），形成一个疏而不漏的网。 现在问题来了，你这不溶于水的纤维蛋白是怎么运送过来的？显然不可能预先存在于血液中——血液中有不能溶解的东西那还了得（注 2）？ 实情是血液中存在纤维蛋白的前身（前体）——纤维蛋白原。“原”者，起源也。“原”这个字就说明了它们两者的关系——纤维蛋白原转变为纤维蛋白。 纤维蛋白原是可溶物，存在于正常的血液中。把纤维蛋白原转变为纤维蛋白的过程就是凝血过程，这个过程在破损的血管壁和激活的血小板触发下启动。 凝血过程非常复杂，作为面向大众的科普，我觉得点到此就行了，若有兴趣另外开题再说。 借题发挥一下：在血流越缓慢，纤维蛋白越能起作用，这就是为什么像深静脉血栓形成这样的静脉血栓疾病，我们会用肝素和华法林等抗凝药物来治疗。 5、纤维组织增生就像大堤重建 纤维蛋白血栓是比较牢靠的止血措施，但它不是长久之计。纤维蛋白血栓形成之后机体就开始用纤维组织填补血管壁的破损，这是血管壁的自我修复，就像决堤之后要重建大堤一样。 二、伤口愈合 止完血之后，皮肤中缺损的部分也是靠纤维组织进行修复。 咦，又是纤维组织这货？是的，它就是身体缝缝补补的万能胶——哪里有组织需要修复，纤维组织就去那里。所以，我们也经常开玩笑讲纤维组织就是个“伤疤组织”。 当然，身体也不是只会偷懒啦，除了粘上万能胶之外，它要做的事情还很多，比如要尽可能把原有的组织给补上（组织重建），下图展示的是修复原有毛细血管网的过程： （©http://open.edu，杏林小草翻译） 一图胜前言，我就不废话了。 注 1：准确地讲是 vWF 因子、GPⅠb / Ⅸ / Ⅴ 复合物跟胶原蛋白的共同作用，此处简化，说成是“胶原蛋白受体”。 注 2：血液中的细胞可以看成是不溶物，但是机体已经懂得如何应对它们。而“死的”不溶物（如纤维蛋白）机体还不会处理。 查看知乎原文
