元宿six，专注医学干货和病房故事写作，有事联系微信songs233 阅读原文 有没有击穿要看从什么角度，全境范围、传播阶段、财政支出，死亡人数，站在这些不同层面都会有不同结论。个人认为，医疗系统被击穿这个事，得分阶段分层面来看，从全国范围和现阶段来看并没有多大意义。 1.从美国全国医疗系统来看 不只是美国，若医疗系统放到全国范围的承载力上，大多数国家医疗系统都没被击穿。 从地图上可以看出确诊病例非全国均匀分布，所以现在美国很多州已经开始准备重新开放社会了，毕竟美国的确诊数据主要还是集中在纽约加州这些地区，但是如果按全国范围来看的话，也没几个国家医疗系统被击穿，哪怕是 3 月的意大利，新闻大多也都是说北部伦巴第大区，所以，站在大范围来看，并无太大讨论意义，因为像纽约州这种人口大州，当时那些穿垃圾袋的医护人员和罢工已经切实的反应了当时的窘境，你说现在纽约医疗系统没被击穿，能挽回死因不明的人吗？ nytimes 仅仅从四月底自杀的急诊医生就能可见一斑[1]。根据美国 CDC4 月份的报告，在过去的两个月中，有 9,000 多名美国医护人员感染了冠状病毒，而这一报告的数字还可能不完整。 2.从传播阶段上来看 流行曲线是分阶段的，医疗系统大部分在流行曲线第二阶段上升期时发生崩溃 但如果执行一定干预，当峰值低于医疗承载力水平线以内时，压平了曲线，医疗系统就会开始逐渐恢复了，加上美国的收治标准一直都很严格，控制入院人数，承载力自然难以饱和，目前是达到一种动态平衡。 如今，美国的病例就是这个下降趋势，已经不是峰值状态，这个时候来看，医疗系统当然没被击穿，因为已经在恢复期了。 3.从财政支出来看 疫情造成的经济影响，不只是对个人，对医疗系统财政的影响也是贯穿始终的。 对于大医院来说，取消择期手术大大减少了医院的收入，而治疗或准备治疗 Covid-19 患者的费用增加了医院的负担[2] 对于一些美国乡村医院，一些小机构不得不放下急需的工作人员，因为他们负担不起工资，许多医疗企业高管表示，大流行后，不同规模的医疗机构之间的鸿沟可能会扩大。即使刺激资金能在短期内救助较贫穷的机构，医院还必须从商业保险公司那里获得足够的资金，所以它们也将面临长期的经济后果：信贷将更难获得。 美国大量未投保的人增加了大流行下的负担，至少有 2700 万美国人没有任何医疗保险，而且随着更多人失业，这一数字还将上升。如果没有保险，患者可能会因急诊室就诊而无法负担的高额账单，从而迫使医院承担损失。在纽约黑人和拉丁美洲人的死亡率是白人的两倍[3]。 对于医院，唯一的好处可能是大流行下的医院之间的竞争减少，合作增加，远程医疗、精准医疗这些创新增加。 4.死亡人数 如果从死亡人数来看，是否突破美国医疗系统的承载力已经并无多少意义，即使医疗系统没有被击穿，这次大流行造成的死亡人数也已经超战争级别，而且最终死亡人数，由于死亡计数需要时间，而且许多州的报告时间都滞后数周或数月，必定比现在统计的要更多。 与官方冠状病毒计数相比，处于超额死亡人数前列的几个州 阅读原文
