周风云，出生在智利的华裔医生，一名爸爸。我常写有关医学与教育的文章。 阅读原文 如果遇到患者或者受害者（是的，在急救上，我们把病人称之为受害者，victim）病倒在路边，应该马上启动紧急救护： 1. 安全第一 首先确保自己是安全的，然后确保受害者的周围环境是安全的。 注意周围是否有行驶的车辆，有没有火源，有没有随时会爆炸的油桶…… 不要因为想救护就把自己的安全搭进去，否则其他救护人员需要救的就不止一个人了。 所以，首先要保证自己的安全，这不单单意味着要观察周围的环境，也要给自己做好相应的防护，比如在有条件的情况下带上一次性手套、口罩、护目镜等防护设备。 2. 评估反应 问受害者哪里不舒服，同时确认受害者意识是否清醒。 如果没有反应，首先用手背用力敲击受害者的脚底并同时询问。如果仍然没有反应，通过挤压疼痛部位（比如胸骨）看是否有反应。如果仍然没有反应，打 120。 之所以用手背，是为了接下来所可能需要的操作而保持手心部分的干净卫生；之所以先从脚底开始，是为了防止有一些恶意的人装作受害者等待救护员的接近而行刺。 如果有反应并且清醒着，询问是否需要帮助，必要时打 120。如果有反应但是并不清醒，打 120。 打 120 时，告诉 120 自己是谁、患者基本情况、目前所在位置，不要挂电话！然后自己找或者叫人找自动体外除颤器（AED）。 3. 如果没有反应，先检查是否有大出血 与以往的首先检查脉搏不一样，红十字会的急救方法是按照以下顺序来处理的： 大出血。首先检查受害者是否在失血，因为即使心脏骤停了，我们也不能一边给患者做胸部按压一边让受害者从伤口继续喷血。所以，如果有大出血，首先要做的就是止血。 心脏骤停。这时候当然要进行胸部按压，具体看接下来的大标题。 烧伤。一旦有烧伤，我们需要考虑怎么停止烧伤面积的继续扩张和级别严重化，然后考虑脱水的问题。 骨折。在排除其他的问题之后，骨折是最后才需要考虑的。现场不需要进行任何骨折的修复，只需要固定骨折区域周围的关节，让受害者不要自行移动导致骨折错位更严重。 在这个时候，如果有人可以帮忙，就可以一人做检查井按压出血位置来止血，另外一人继续做以下的操作，以此减少处理所需的时间。 检查的方法并不是把衣服全部掀开，因为这样效率低而且受害者会冷。所以红十字会建议在戴上手套的情况下，用双手握住双臂、胸腹、双腿从上而下的滑动然后检查手心是否有血，以此马上确认出血部位。 4. 排除大出血后，再检查脉搏 以前，BLS/ACLS 的检查顺序是 ABCD，但是最新建议是 CABD，把 C 放在首位了。分别是： Circulation（血液流通），也就是检查是否有脉搏。如果在 10 秒内没有感知到脉搏，即使不确定是不是真的没有感知到，马上做胸部按压。 Airway（呼吸道）。如果有脉搏，先疏通上呼吸道。如果没有在现场看到发生了什么，或者不确定患者的脊椎是否受伤，就用手指握住鄂后侧两遍的骨头往前用力推；如果确定脊椎完整，就可以把受害者的头往后仰。在这个过程中，可以对颈椎进行固定保护。 Breathing（呼吸）。疏通呼吸道之后，如果呼吸正常，只需要继续关注受害者情况，等待救护车。如果不正常，就需要进行呼吸救护，也就是大家在电影看到的压住鼻子口对口呼吸。 Defibrillate（除颤）。终于等到除颤机了，如果没有脉搏，开机并根据除颤机的提示进行操作。 之所以现在的急救操作会把血液流通放在首位，是因为研究发现，先做 AB 会让受害者失去宝贵的急救时间。 不过，在 ATLS 的急救指南里，也就是事故灾难的急救上，顺序仍然是 ABCDE。其中 ABC 的意思不变，D 指的是 Disability，也就是确认受害者的清醒度，我们已经在第二点时做了；E 是 Exposure and Environmental control，也就是把受害者的衣服剪去然后盖上毛毯保暖。 结合我在红十字会，BLS/ACLS 和 ATLS 所学到的知识，我认为更合适的检查顺序应该按照 BLS/ACLS 的 CABD，毕竟心脏骤停的处理时间是很宝贵的。 4. 当身体颤抖，出现癫痫的症状 首先要做的是，记录发作时间。 不要去试图压迫患者让患者不能动，也不要试图把任何东西塞到嘴里。 如果能确保脊椎没有收到伤害，应该让患者往左侧躺靠，嘴巴朝地，让分泌物能够自然流出。 记录停止发作时间。 5. 等待救护车 救护车到了之后，不要跑掉，而是告知救护人员所发生的情况。 具体的胸部按压和呼吸救护技巧在这篇回答里我就不讲了，如果有兴趣就自行查找 BLS、ACLS、ATLS 的信息。 阅读原文
