鹿辞鑫，风雪夜归人 阅读原文 我们常常听到的女性大于 35 岁生孩子就被称为高龄产妇了，却没有听说过有“高龄产夫”这个说法，难道年龄对于男性生育来说不重要吗？其实男性也强调最佳生育年龄。 决定男性生育力的主要是什么 对于男性来说，生育能力主要是取决于四个指标：射精量、精子浓度、精子活力和精子形状，正常的成年男性一次射精大概是 2-6ml，每毫升精液当中精子数量应该在 2000 万到 6000 万[1]，精子数量过少，精液不足，男性的生育力都会受到影响。 精子的活力和形状也是决定能否成功受精的一个重要因素，因为精子需要通过自己尾部的摆动，一直游到输卵管与卵子结合才能受精。 年龄对男性生育有哪些影响 随着年龄的增加，雄性激素的减少，男性产生精子的能力会逐渐减弱，精子数量会降低，用时年龄的增加，机体清除自由基的能力会下降，这些自由基具有氧化作用，会攻击精子细胞，破坏 DNA，这会导致精子的运动能力下降，精液的浓度降低[2]。 男性随着年龄的增加，不仅生育力下降可能导致不孕，还有一个危害就是生下的孩子患某些疾病的风险更高，如自闭症、精神分裂症、双相障碍和儿童白血病等等[3]。年龄的增加也可能会导致基因突变的可能性增大，阿佩尔氏综合征是一种先天性的基因突变疾病，主要是会影响孩子的骨头发育，这个病发生的一个重要因素就是父亲高龄。即使是用试管婴儿技术，父亲高龄也会导致成功率下降和早产率上升[3]。 除了年龄以外，还有一些其他因素会影响男性的生育能力： 一些不良的生活习惯，如：抽烟、酗酒、肥胖、吸毒等； 某些疾病，如：先天性睾丸未降、体内激素失调、精索静脉曲张或睾丸周围静脉曲张等； 某些药品和毒品也会影响男性的生育能力，如：癌症的放化疗、三环类抗抑郁药、大麻，可卡因等。 年龄对男性的生育力影响更大还是女性？ 有一句俗话说，“男人四十一朵花，女人四十豆腐渣”，这句话用来形容男女生育能力是比较贴切的，但不完全准确。 女性由于其严格的生物种，一般到了 35 岁，卵巢储备能力就会下降，到了 40 岁下降就会很明显，这意味着产生成熟卵子的能力就会下降。 女性的卵子数量在一出生就已经定了，在一生中不会产生新的卵细胞。刚刚出生时大约有 100-200 万个始基卵泡，随后卵泡的数量一直减少，进入青春期，大约还剩下 30 万到 40 万个，当一个女人到了 30 岁，她的生育能力就开始下降，35 岁以后，卵巢储备能力下降明显，同时劣质的卵泡数量也会增加，50 岁左右，女性绝经之后没有排卵，就没办法自然怀孕了。 而男性睾丸在青春期后会不断产生新的精子，理论上来说生育能力终生都存在，在精子发生过程中，睾丸每天产生数百万个精子——大约每秒 1500 个。在一个完整的精子生产周期结束时，可以生产多达 80 亿个精子，每一次射精却只需要 2000 万个。 正常男性即使在 40 岁的时候，精子生发能力也只是轻度下降。但是有产生精子能力不等同于最后能够成功受孕，因为受孕还取决于身体很多其他因素。 高龄除了导致怀孕难以外，各种妊娠并发症的风险也会增加，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、胎儿畸形以及死胎等，此外流产的风险也会显著增加，有研究表明，35～45 岁的女性怀孕之后发生流产的概率有 20%-35%，流产率接近三分之一。丈夫年龄增加也会导致孕妇流产率增加，有研究表明，孕妇的流产风险随丈夫年龄的增加而增加，丈夫 50 岁时妻子的流产风险是丈夫 20 岁时的 30 倍。 即使不能自然妊娠，发达的试管婴儿技术也让许多家庭有了新的希望。然而，年龄对与试管婴儿来说也是一个重要因素。 从世界平均水平来看，25 岁到 30 岁之间的女性，做试管婴儿的成功率大约是 40%-50%，而一旦超过分水岭——35 岁，试管婴儿的成功率就会下降，在 40 岁左右的时候，成功率就只有 20%了。 而一旦超过了 45 岁再去做试管，成功的几率还不到 10%。对于男性来讲，由于二代试管婴儿——卵浆内单精子注射的出现，即使年龄大了，精子数量以及活力下降，但理论上来说，只要有一个健康的精子存在，那么试管婴儿就有成功的可能，这实际情况并没有这么理想，正如前面所说，年龄的增加会对精子产生很多不利的影响，所以哪怕是做试管婴儿，其成功率同样会因为受年龄的影响而降低。 根据理论上生育能力的持续时间、受孕率、流产率以及试管婴儿的成功率来看，高龄可能对于女性生育能力来说影响更大。但生育能力是受身体多方面因素影响的一个结果。 总的来说，不论是男是女，生育能力都会受到年龄的影响。所以即便是男性，也应该尽量避免大龄生育。最直接提倡的还是适龄生育，最佳的生育年龄是在 35 岁以前，既能够增加受孕几率，同时也可以降低出现“问题”宝宝的风险。 至于为什么那么强调女生的而似乎在刻意回避男性的问题，综上所述，我们不难看出男性的生育能力与其性功能不乏关系 ，在这引用某部电视剧的台词—— 参考 ^薛林涛,黄莉,何冰,黄悦悦,成俊萍,王世凯,毛献宝,刘睿智.不育男性精子功能参数与年龄及精液常规参数的相关性[J].中国妇幼保健,2014,29(28):4589-4592. ^辜秀丽,李红钢,熊承良.不育男性精子 DNA 碎片指数与年龄和精液参数相关性分析[J].中华男科学杂志,2018,24(07):608-612. ^ab[3]Sharma R, Agarwal A, Rohra VK, Assidi M, Abu-Elmagd M, Turki RF. Effects of increased paternal age on sperm quality, reproductive outcome and associated epigenetic risks to offspring. Reprod Biol Endocrinol. 2015;13:35. 阅读原文
