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如何看待大量家长强制新生儿睡平后脑勺的做法?

本帖由 漂亮的石头2020-08-21 发布。版面名称:知乎日报

  1. 漂亮的石头

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    [​IMG] Cecilia,前科研从业者/家有两娃/萌妈小教室 阅读原文

    在知乎,我们不要只看到现象,要透过现象多看一层。

    「睡平后脑勺」的做法是从哪里来的呢?

    提倡新生儿仰卧

    提倡新生儿仰卧(sleep on back)是业界共识了,因为仰卧的姿势能有效降低 SIDS(新生儿猝死综合症)的发生率,这也是新生儿意外死亡(SUID)中最常见的一种。

    孩子睡一觉就没了,这事搁谁都受不了。

    为此,联合国儿童基金会、美国疾控中心、美国儿科学会都出台了一系列给新手父母的建议,希望能降低新生儿睡眠时的死亡率。事实证明,这些建议确实是有效的。

    美国疾控中心的调查显示,从 1990 年到 2015 年,每 10 万名新生儿中,因为睡眠相关的死亡人数从约 160 人逐渐降低到 90 人,最低的时候几乎到 80 人,几乎减少了 50% 的死亡率[1]。

    [​IMG]
    图源:美国疾控中心官网

    将婴儿在睡眠中的死亡率降低了 50% 的四条建议,是这样的:

    [​IMG]
    图源:美国疾控中心官网
    • 第一,只要宝宝躺下时,都后背着床,也就是采取「仰卧」的睡姿
    • 第二,让宝宝睡提供牢固支撑的床垫(不能过软)以及安全的婴儿床
    • 第三,宝宝的睡眠区域内不得有柔软的床上用品,包括毯子、枕头、软玩具等(穿睡衣和睡袋即可);
    • 第四,推荐母婴同室,但不推荐母婴同床。

    新生儿需要「仰卧」,正是由此而来。

    联合国儿童基金会的官方建议也是如此,推荐新生儿仰卧(后背靠床),不推荐俯卧,也不推荐侧卧。

    [​IMG]

    有的宝宝容易吐奶、漾奶;这种情况下推荐好好拍嗝,然后先在有人照看的情况下侧卧一会,然后再给翻成仰卧。

    美国儿科学会甚至建议[2]:

    即使是胃食管反流(GERD)的婴儿也应该采取仰卧的睡姿!​

    这种仰卧要到什么时候呢?

    美国儿科学会的建议是:当婴儿可以双向滚动(从俯卧翻成仰卧,从仰卧翻成俯卧)的时候,就不用非得翻成仰卧了,但是要注意清理睡眠区域的杂物,避免带来危险。通常来说,这要到宝宝 1 岁以后。

    也就是说,只要宝宝还不会自由翻身,留 TA 一个人自己睡觉,就得是仰卧;你要是希望他侧卧,那你得随时盯着;只要你一离开,就得给他翻成仰卧。

    从「仰卧」到「平躺」

    查阅 CNKI 论文库的时候,医学杂志相对比较严谨,采用的是「仰卧」(sleep on back)的说法;但是随着这类科普知识的传播,逐渐有人用「平躺」代替了「仰卧」的说话。

    知网上就能查到两篇典型的文章。

    [​IMG]

    第一篇是 2013 年的《农民文摘》里面讲如何带一岁内婴儿的,前后提到「左侧卧 - 平躺 - 右侧卧」,在这里,「平躺」就是大众更易于理解的「侧卧」。

    第二篇是 2005 年《启蒙(0-3)岁》期刊里面的宝宝睡姿,也采用了大众更容易理解的「平躺」一词来代替「侧卧」。

    从「平躺」到「睡平头」

    请注意,现在「睡平头」的新说法就是在这里出现的!

    大众认知来自哪里?百度是个重要的来源,而百度百科里面对「仰卧」的解释是:

    [​IMG]
    仰卧,是指水平躺着,背部朝下,脸部和腹部朝上的一种体位。​

    「平躺」则被认为是整个人都要平着躺下,所以就有了「睡平头」的说法!

    提倡新生儿仰卧的英文原文是:

    lie/sleep on the back​
    [​IMG]
    图源:美国儿科学会官网

    宝宝的背部紧靠着床即可,其实并不要求婴儿的头部也一定要朝上躺平啊!

    再仔细看看,联合国儿童基金会的婴儿安全睡姿示意图是这样的:

    [​IMG]
    图源:联合国儿童基金会官网

    不难发现,虽然宝宝的背部是平躺的,但头部是可以侧卧的。

    这才是最标准的睡姿:既降低了婴儿猝死综合症的风险,也不容易睡成平头。

    但是,从仰卧到平躺,也许是某些医生或者家长为了警示 SIDS 的风险,采取了「睡平头好看」的说法;毕竟,如果你跟新生儿父母说「不仰卧可能会死」,肯定遭到痛骂,说不定还被赶出家门。

    「睡平头」的危害

    随着年纪增大,越发认可「凡事过犹不及」:让不会翻身的小婴儿侧卧和俯卧不可,但让他们身体完全躺平,包括头部也绝对躺平,照样不可。

    已经有很多答主提到了「睡平头」的危害——确实,「平头」并不是正常的。

    根据美国儿科学会的说法,大约有 1/3 的孩子都可能出现「位置性颅骨畸形」,通常称为 「扁平头综合症」,通常是婴儿保持同一个头部睡姿太久而造成的。尤其在婴儿 4 个月以前,脖颈力量还不够,很难自己转头改变头部的睡姿,所以容易出现这种现象;但是到了 6 个月左右,宝宝自己会转头了,这一风险就会大大降低。

    有时候,孩子出现「平头」未必只是睡出来,和以下一些因素都有关,包括[3]:

    • 双胞胎或三胞胎 :当几个孩子共同挤在子宫中处于异常位置时,其头部形状可能会改变。
    • 早产:有时,长时间平躺在医院,缺乏护士来翻动头部,可能会导致婴儿的头部畸形。
    • 出生并发症:根据婴儿在产道中移动时所处的位置,婴儿在出生时也可能发生头型改变。
    • 习惯性的头部睡姿:大多数婴儿在大多数情况下,都有自己偏爱的头部睡姿。当他们的头部不断地转向一侧或停留在中心位置时,就容易让接触部分变平。
    • 趴得太少:俯趴时间太少不仅会影响头部的形状,还会影响婴儿掌握基本的里程碑(例如抬头,翻身,坐起和爬行)所需的时间。
    • 斜颈 :大约有 85%的斜颈婴儿(颈部肌肉紧绷或不平衡的一种情况)具有颅骨位置畸形。

    所以,如果新生儿出现「平头」,也未必是睡的。

    父母可以做的是:

    改变他习惯的头部睡姿
    将他从床头放到床尾,或者改变床的摆放位置
    提供足够的俯趴时间​

    都可能会慢慢改善这一状况。

    当然,如果医生评估偏头 / 平头太严重的话,可能会使用医疗头盔来矫正头型[4]:

    [​IMG]
    图源:美国儿科学会官网

    但不推荐父母自己轻易去尝试,这种需要经过一系列医学检查以后,再由医生决定的。


    总的来说:

    1. 推荐新生儿仰卧,因为可以降低新生儿猝死综合症的发病率;
    2. 仰卧并不意味着一定要头朝上躺下,所以和「睡平头」无关;
    3. 「平头」可能是一种病,严重的需要接受治疗
    4. 为了预防「头部畸形」,注意在宝宝 4 个月之前,时不时改变宝宝的头部睡姿,给予足够的俯趴时间。

    希望宝宝们都能有个漂亮的头型,希望科普知识在传播时更加严谨~

    [​IMG]
    阅读原文
     
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