何许人，书蠹诗虫，好梨园茶事，文人美学，古美术品行业，OGC。 阅读原文 中国的医学是有外科的 在此给大家分享古代的重口味割包皮术： 清代《医门补要》中也有割包皮的手术，主要是想解决包皮过长所造成的包茎： “龟头皮裹：大人小孩，龟头有皮裹包，只留细孔，小便难沥。以骨针插孔内，逐渐撑大。若皮口稍大，用剪刀，将马口旁皮，用钳子钳起，量意剪开，速止其血。” 这种手术方式和现在割包皮方式很接近，手术有两个重点：其一是剪掉的包皮要适量，才不会影响勃起的功能；其二是要止血完全。 不过，因为过去没有电烧可以帮助止血，直接动刀割包皮时，出血问题较难解决，所以作者也提供了另一种做法：“或用细针穿药线在马口旁皮上穿过约阔数分，后将药线打一活抽结，逐渐收紧，七日皮自豁，则马口可大矣。” 这个方法执行上较简单，只要将针线刺穿包皮，再从包皮的开口拉出来，然后收紧线头打一个结并逐渐收紧，几天后包皮就会被切开，解决包茎的问题。在缺乏有效麻醉、止血工具时，这的确是较可行的方法。 此外比如大家熟悉的太监净身，何时净、如何净都有讲究，耳熟能详，没准比我熟悉。 在此不讨论“中医内科”问题。列举一些中国医学的外科发展成果； 一、传说时代 俞跗这个文化名词充满了人类对于早期外科的想象。 《史记·扁鹊传》载：臣闻上古之时，医有俞跗，治病不以汤液醴酒，鑱石蹻引，案扤毒熨，一见病之应，因五藏之输，乃割皮解肌，诀脉结筋，搦髓脑，揲荒爪幕，湔浣肠胃，漱涤五藏，炼精易形。 至少说明我们的文明至少在汉代，还是有把人打开去医治的设想的。而非几千年来不让人开膛破肚。 二、华佗开颅 古代中国的中央集权统治方式，从某种程度上说，当然影响到了各项科学的发展。上有所好，下才能从。乾隆时期不惜工本的烧造瓷器，让这一手工艺术在古代文明之林中臻于上境。而医学，同样也要以为皇帝看病作为基础吗，没有人敢在皇帝身上动刀子。而医家在这其间最大的牺牲者就是华佗。 华佗为曹操所杀的典故世人皆知。 据《三国志·华佗传记载》： 发明了麻沸散的华佗先生，为外科的历史存在提供了许多想象空间。若病结积在内，针药所不能及，当须刳割者，便饮其麻沸散，须臾便如醉死，无所知，因破取。 病若在肠中，便断肠湔洗，缝腹膏摩，四五日差，不痛，人亦不自寤，一月之间，即平复矣。 当然，华佗这个人物是有争论的。但这样文字的流传也说明中国外科很早就有些许端倪了。 三、后世外科 《外科正宗》，明·陈实功著，成书于 1617 年，全书共 4 卷。卷一总论外科疾患的病源、诊断与治疗；卷二至卷四分论外科各种常见疾病 100 余种，首论病因病理，次叙临床表现，继之详论治法，并附以典型病例，是一部明代最具代表性的外科学著作。作者陈实功为外科正宗派的代表人物，此书比较全面地反映了他在外科学上的主张与贡献。陈氏内外治法并重，在内治上重视脾胃，常宗消、托、补三法，同时他又非常重视应用刀针等手术疗法，创造和记载了当时多种外科手术方法，如截肢、鼻息肉摘除、气管缝合、咽喉部异物剔除术，以及用枯痔散、枯痔钉、挂线法治疗痔漏等。书中对许多外科病证的认识颇具临床价值，如记载了多种肿瘤，其中颈部恶性肿瘤的记载，是现今已知最早的文献，还创立和荣散坚丸、阿魏化坚膏治疗，能较好地缓解症状，延长生存时间，因此他称其为“缓命剂”。对乳癌的描述和预后判断，全面具体，切合实际。 《外科大成》，外科著作，4 卷。清代祁坤(广生)撰于康熙四年(1665 年)。卷 1 总论疮疡等病诊治要点和常用方；卷 2～3 为分治部，按头面、颈项、腰背、胸腹等身体部位分述多种外科病证之证治，间附验案；卷 4 列述不分部位（全身性)之大毒、小疵及小儿疮毒证治。此书辨证详明，治法丰富，是中医外科重要参考书。清代官修《医宗金鉴·外科心法要诀》即以此书为主要依据。 外科心法要诀 书名 16 卷(即《医宗金鉴》卷六十一至卷七十六)。清·吴谦等撰。以《外科大成》一书为基础，进一步整理补充编成。 其中卷六十一论述十二经脉及外科痈疽证治总论；卷六十二为各类外科常用方剂；卷六十三至卷七十一分论头、面、项、背等全身各部的外科病症；卷七十二至卷七十四为发无定处(全身性)的外科和皮肤科疾病；卷七十五杂症部为跌扑、金疮及竹、木、虫、兽所伤诸病；卷六十六剔部，为小儿外科病证。各病证候方剂均编成七盲歌诀，并附有 260 余幅外科病图形。是近代中医外科专书中较全面的一种。 《疡医大全》，中医外科著作，清代顾世澄著，40 卷，成书于 1760 年。汇集了自《内经》以下历代外科著述，并附以顾氏按语及经验方药，分类编纂而成。此书广搜博采，资料丰富，辨证精详，施治准确，图文并茂。除了药物治疗之外，还介绍了多种手术疗法，对麻醉、手术步骤、缝合止血、术后护理等，分别做了介绍。是清代重要的外科著作，具有很高的文献价值和临床参考价值。 四、医林难以改错 来看以下案例： 妻子解剖丈夫，儿子竟被判处死刑 公元四五世纪人，唐某人因酒后患病，吐出虫子，难以医治。临死时委托妻子张某剖开自己看看自己究竟得了什么病。唐某死后，妻子剖开丈夫尸体，发现脏腑全部溃烂。 妻子张某涉嫌侮辱尸体罪，判处五年有期徒刑。儿子因对父亲遗体监护不当未加劝阻，处于死刑。（部分煽动版本是死刑，实际上判五年。说明古代法制观念） 以上是我国最早一宗解剖尸体的记载。由此可见，在封建礼教的束缚下，官方是不鼓励尸体解剖的。 看 TVB 大戏《洗冤录》，颇有很多宣传中国古代法医学的价值，片中欧阳震华的演技那叫一个出彩： 历史上的法医宋慈因为有机会接触尸体，因而也有许多关于生理、病理的观察，对于外科的发展有着重要的意义，如果这一类观察走向实证医学，我们的医学领先还是有可能的。 到了明清，外科只是疔、疮、疖、瘻还有痔疮的天下了。当然啦，长在外面的怪东西谁都会想到切掉啊。清代学者许槤，有如下说法“疡医特为世所贱。简通人胜流耻以是名。业此者大都习内科不成。而后退于外科。”说明外科医生在中国古代是医学学渣学的手艺。 医学的主流观点仍然主要在内科上。 清代有个医生名为王清任却是其中异类，他有个在当时看来标新立异的观点： “夫业医诊病,当先明脏腑。 尝阅古人脏腑论及所绘之图,立言处处自相矛盾。………著书不明脏腑，岂非痴人说梦；治病不明脏腑，何异盲子夜行” 一次滦州的瘟疫，导致当时大量儿童死亡，贫穷人家多半用席子一裹就把尸体下葬浅埋，可以给野狗啃食，估计类似天葬滋养生灵，让自己下一胎受到福报的说法，借着这个机会，王清任便常常去观察尸体，此后，他又屡赴刑场看人解剖，终究著成《医林改错》一书。 然而是否发行他一直在犹豫，一旦发行必然会遭到非议，如果不发行，这些错误的观念肯恩会持续下去。医学便再也难以进展。1830 年，这本书刊行于世： 在书序中写道： “今余刻此图，并非独出己见评论古人之短长，非欲后人知我，亦不避后人罪我，唯愿医林中人，一见此图，胸中雪亮，眼底光明，临证有所遵循，不致南辕北辙，出言含混，病或少失，是吾之厚望。幸仁人君子，鉴而谅之。” 他更正了中国医学数千年的错误，并且让中国医学往前迈了很大一步。然而当时人未能突破传统医学的禁锢，讥讽他为“骸骨中医学”。 我们又失去了一个让外科医学腾飞的机会。 阅读原文
