程灵熙，一枚温和的医学科普作者 阅读原文 从疫苗作用原理来看 大部分疫苗是肌内注射，如果从疫苗的原理角度来看，咱们的疫苗中所包含的病毒蛋白会「欺骗」白细胞，让它以为活性病毒在那里存在，从而使身体对病原体建立免疫力。注射疫苗总的来说，目的是触发一种特定的免疫反应途径，呈递到抗原提呈细胞(antigen presenting cell,APC)[1] 肌肉组织中的血液流速较低，与正确的细胞接触的机会更高，注射更容易，所需的反应持续时间更长且更强。 如果直接静脉注射，疫苗总归是一种抗原，即:这些疫苗中的病毒要么已经死亡，要么以没有传染性的方式被修饰。血流中充满了非特异性免疫细胞，如白细胞，巨噬细胞等，在被 B 淋巴细胞识别之前，这些细胞会立即清除少量的抗原浓缩物，因此，注入血液的抗原将被迅速清除，不仅没有足够的时间留下相应的记忆抗体，有可能导致免疫效应过度，释放大量组胺，出现类似过敏的现象[2]。此外就静脉注射而言，可能还有一些有害之处。例如，如果是细菌疫苗进入血液中，可能会引起败血症。 当然，肌内注射也不是意味着任何有肌肉的地方都能打，臀部虽然也有肌肉，但是此处存在坐骨神经，不但容易因操作问题损伤神经，而且在臀部注射，脂肪组织也多，脂肪层的血液循环较差，从而降低疫苗吸收效率，减少了吞噬细胞（抗原呈递细胞）与病原体抗原接触，从而影响了将处理后的病原体抗原转移给免疫活性细胞，严重影响免疫效果。 从疫苗工艺角度来看 非活性疫苗往往是以抗原为主成份、佐剂为辅助成份共同组成的，所谓佐剂可以看成是咖啡伴侣一样的存在，虽然佐剂对疫苗来说很重要，是诱导疫苗呈递抗原的重要辅料，如疫苗中含有的氢氧化铝佐剂以及吸附剂等物质，颗粒型佐剂包括铝盐、油包水乳剂、水包油乳剂、纳米颗粒、微小颗粒、脂质体、免疫刺激复合物（ISCOM）[3]，大多数佐剂是只有肌体才能很好地吸收的，如含脂类佐剂，因为油剂、不能溶解的混悬剂需要采取肌肉注射才更好吸收，否则会有刺激性[4]此外佐剂同样存在一些副作用，如注射部位疼痛、发热和刺激性症状等，不过这些不良反应出并不是一定会出现，存在个体差异。 非肌内注射的疫苗 大多数疫苗是皮下或肌内注射的。不过也有个别，如皮内途径用于卡介苗，有时用于狂犬病疫苗，还有仅口服轮状病毒疫苗和脊髓灰质炎疫苗，以脊髓灰质疫苗为例，往往制成「糖丸」，糖丸进入消化道之后，疫苗便被释放，并作用于肠粘膜上的粘膜相关淋巴组织或淋巴小结等免疫组织，进而介导免疫应答，起到预防的效果，此外现在还有发展喷剂疫苗、鼻腔疫苗等新型疫苗。 疫苗在不断发展和研究，相信在未来我们注射疫苗的时候，会越来越方便，不但痛觉反应小，而且还能起到保护作用。 阅读原文
