倩Sur，医学博士，康复学硕士， 出版《完美体态》 阅读原文 我学习心肺复苏的时候，学校里已经购买了充足的模拟人用于教学，所以大多数是用模拟人来练习心肺复苏。但是在早期教学的时候，还确实有同学之间练习心肺复苏，其中的人工呼吸也要求口对口练习。 不过并没有多少尴尬，老师很体谅学生，让同学们按照性别配对去练习，就是男同学和男同学搭档，女同学和女同学搭档，如果有玩得好的朋友跟你搭档，还觉得是一件蛮开心的事情，可以看成是小伙伴之间的亲密互动。 但是，心肺复苏不仅仅是操作人很辛苦，“被迫抢救”的人更辛苦—— 心肺复苏的时候，心脏按压是抢救患者最最要的一个环节，因为这个操作是促进患者循环恢复的操作，抢救一名成人患者，心脏按压频率为 100-120 次 /min，胸骨下压深度 5-6cm。在临床实践中，我们抢救心肺骤停的患者，往往因为按压不到这个深度，会利用上半身的重力为惯性下压患者胸骨下端达到这个深度，这个力度也会导致一部分患者在抢救的时候遭受肋骨骨折，但是患者性命都难以保障的时候，有效的抢救措施 与 可能的身体伤害 之间，必须优先考虑前者。 这个力度有多大呢？你可以想象一下，平时被钝性撞击到胸部的疼痛感，就能猜测一下被按压的时候是多么不舒服，而且是以高频率 100-120 次 /min，甚至有些指南建议到 150 次 /min 的频率。 当一个心脏正常跳动的人躺在地上被心肺复苏的时候，往往要做一些保护措施才不会出现不舒服和受伤。比如，老师会要求操作学生：抢救的姿势摆对就可以，不要真的对志愿同学的胸骨按压下 5cm，可以适当按压 1cm 左右，不要太高频率，不用完全做三个心肺复苏周期。 图源 SpongeBob SquarePants 心肺复苏的另外一个重要步骤是恢复呼吸，也就是人工呼吸，通常来说，心肺按压与通气的比例是 30:2，也就是做 30 次心脏按压，就要做 2 次通气。（现在的指南更支持尽力恢复患者的循环系统，通气作为辅助）。对于一个心肺骤停的患者，肺部不通气，是逐渐瘪下去的，需要人工支持他的呼吸，让患者的肺重新张开。 但是对于一个能正常呼吸的人来说，被动通气是非常难受的，就像呼吸机套在脸上强迫你按照机器的节奏呼吸，可能你的肺活量比较小，呼吸频率较慢，但是机器按照它预设的肺活量通气量和通气频率给你通气的时候，你会感觉很不舒服，甚至难以入眠。 同学之间做人工呼吸的时候，会用纱布盖在同学的口鼻，然后口对口呼吸。其实男孩子之间可能会有点不好意思，但是女孩子之间还轻松一些。 （搞笑的是，我的一位师兄在得知下周要做真人模拟心肺复苏的时候，专门买了水蜜桃味的唇膏... ...真难以想象他基友练习心肺复苏的时候是什么感受。） 图源 SpongeBob SquarePants 做过被动通气的同学回忆说，被捏住鼻子被迫通气的时候，感觉一股空气冲入气道，甚至感觉全身都充气了一样，快要晕过去。指导老师会为了避免有同学出现气胸、皮下气肿等问题，让做人工呼吸的同学不要真的吐气，或者不要吐太多气，避免志愿学生不舒服。 虽然以前同学们之间相互练习的时候有说有笑，但是操作和真人抢救差别很大。直到我们在临床见过老师们上场抢救危重症患者和心肺骤停的患者，我们才真正意识到自己以前学习的时候是多么肤浅和敷衍——力度不够、频率低、通气不够、体力差... ... 现在有了模拟人，我们的老师教课的时候更严格，同学们学习心肺复苏也更严肃，而且可以随时前往教研室自己学习或请老师指导，不断熟悉操作细节，临床本就是经验学科，这对现在正处于临床学习的医学生和未来要被抢救的患者都更负责。 图源 RESUS PLUS Training Solutions 阅读原文
