KellyWeaver，公共卫生 / 营养流行病学 逛豆瓣发现很多人都在说西梅吃多了拉肚子，甚至有的帖还顺便导致盒马风评被害，瞬间觉得很有意思。作为一个搞营养流行病学的，出于职业敏感性，我就去顺手考据了下为什么。 通常情况下，水果蔬菜引起腹泻都是因为一些难搞的碳水化合物和糖醇（也就是 FODMAPs）或者抗营养因子，其中膳食纤维和各类糖醇是尤其常见的罪魁祸首，果糖在葡萄糖太少的时候也会成为罪魁祸首，因此首先怀疑它们三个。 是膳食纤维吗？ 膳食纤维一般一次摄入 20g 以上就会开始出现症状。查了下发现还好，总膳食纤维看起来很少。1.4g/100g 得话，要吃到 20g，这西梅得一次三斤，估计没多少姐妹有此般铁胃。 是果糖吗？ 在单独摄入的情况下，果糖一般一顿 20g 以上才算多。而且，果糖通常很少空腹单独摄入，而在和葡萄糖一起摄入时，果糖的吸收效率能被大幅增加，这就让它在日常生活中更少引起麻烦了。 纵轴是呼出的氢气量，代表肠道菌群发酵果糖的量。所以曲线越低代表果糖在小肠被吸收得越彻底。 不过，从这张不同品种西梅糖类含量表来看，西梅的果糖 / 葡萄糖比例大约是 0.6/1，也离 1/1 的安全线还远着呢。 但这里值得注意的是，西梅还含有不少山梨糖醇。 水果蔬菜常见的「惹事」因素，膳食纤维、果糖、糖醇，前两者排除了，西梅又恰好富含最后这一种，难道破案了？ 是山梨糖醇吗？ 我印象里 FODMAPs 感觉一般都要到一顿 20g 以上才能吃拉肚子。光看这个平均 2.6g/100g 的含量，似乎感觉也不是很高？于是我又去查了下山梨糖醇引起渗透性腹泻需要的阈值。 结果发现，山梨糖醇可比膳食纤维和果糖什么的猛多了。 根据上世纪的小样本试验来看，山梨糖醇是只要一次吃超过 10g 就会有人开始腹泻了，而超过 20g 的时候，会有一半以上的人都扛不住开始哗啦啦了。 引自：Hyams, J. S. (1983). Sorbitol intolerance: an unappreciated cause of functional gastrointestinal complaints. Gastroenterology, 84(1), 30-33. 市面上常见的西梅，新鲜状态下每 100g 平均就能含有 2.6g 山梨糖醇，那么只要一次吃八两西梅就能达到 10g 了。 八两西梅有多少呢？也就这么一点吧： 这甚至都还用不着把市面上常见的 500g 一盒的包装全部吃完。 考虑到豆瓣小组人多，吃过西梅的人也多，再加上发帖这个样本也存在偏向吃了西梅拉肚子的人的选择偏倚（也即：腹泻了的人有更大的动机发帖报告自己的情况），因此，有好些人发帖报告吃了一盒西梅就开始拉肚子，实在是太正常了。 所以，实锤了： 吃西梅为什么会拉肚子？目前可见的主要原因应该是因为，西梅富含山梨糖醇（1~5.3g/100g），而山梨糖醇是一种不需要吃多少点（10g）就能引起渗透性腹泻的神奇物质。 那，为什么有人怎么吃西梅也不拉肚子？ 之所以小组里也有人报告说怎么吃西梅都不拉肚子，也可能和西梅品种不同导致山梨糖醇含量不同有关。 前面的论文已经展示过了，不同西梅品种之间，山梨糖醇含量最多可以差 5 倍，少的特别少，多的特别多。 因此，完全可以有的人吃半斤山梨糖醇多的西梅就拉到怀疑人生，有的人吃两斤山梨糖醇少的西梅还不动如山。 理论上仍然还有一种可能，就是西梅含有的其他微量的化学物或者抗营养因子也会导致腹泻，但是因为山梨糖醇这一个点就已经足够导致拉肚子了，而且这也只是一篇科普而不是论文，所以我就犯个懒不继续挖了。 那，吃西梅用来通便行不行呢？ 答案是，单从机制上来说，当然可以；但是如果只是为了通便，那么直接吃西梅可能不是一个特别好的选择。 前面分析过了，吃西梅来通便，本质就是在吃它所含的山梨糖醇，因此只要山梨糖醇的量管够了，能够引起渗透性腹泻了，那么就能够通便。但是： 不同的人对山梨糖醇通便的反应不一样，肠易激综合征的人，几两西梅就开始拉肚子；不敏感的人，一次吃一斤多吃到不想吃了可能都还不拉。 不同品种西梅的山梨糖醇含量差异非常大，如果你不幸买到 1g/100g 含量的山梨糖醇少的西梅品种，那么一口气吃两斤都不见得能见效。 也许对于不严重的便秘可以使用西梅对付过去，但是，如果西梅不管用，就一定要去寻求医生的专业帮助。医学界早就已经有了非常有效的渗透性导泻剂。这些药物帮忙通便的时候，在你肚子里干的事情和西梅里的山梨糖醇是一样的，都是通过提高渗透压，增加肠道吸收水分的难度，从而引起一过性的渗透性腹泻。相比吃西梅，它们的效果更稳定，也更有保证。 阅读原文
