魏玮，丁香诊所内科医生 阅读原文 这确实也是很多人关注的问题。我们先说结论吧。成年人根除幽门螺杆菌治疗成功以后，很难再次感染。 这个结论的得出，主要依据的是幽门螺杆菌感染的流行病学调查研究。在流行病学的调查数据中，我们发现，不管是发达国家，还是发展中国家，绝大多数的幽门螺杆菌感染都发生在儿童期。不同国家地区之间的数据有所差距，但是普遍的数据是 5 岁以内的感染占了绝大多数，5 岁之后，感染的发生率迅速下降。（Rowland M, Daly L, Vaughan M, et al. Age-specific incidence of Helicobacter pylori. Gastroenterology 2006; 130:65.）成年人本来就不是幽门螺杆菌感染的高危人群，我们检查发现的幽门螺杆菌感染大都是早已出现在我们体内的。 其次是关于治疗后再感染的数据。目前为止还没有时间很长的观察数据，不过多个不同的 5 年以内的调查发现，治疗成功以后的幽门螺杆菌复发每年不超过 0.5%。（Borody TJ, Andrews P, Mancuso N, et al. Helicobacter pylori reinfection rate, in patients with cured duodenal ulcer. Am J Gastroenterol 1994; 89:529.）总体而言，是个比较低的数字。 所以这就说明，成年人成功根除幽门螺杆菌之后，很难再次感染。 为什么有时我们会觉得再感染的情况很多呢？首先是不规范的诊疗行为的存在。幽门螺杆菌并不容易清除，有标准的治疗方案疗程，并且要求在停药 4 周后复查。很多医院并没有规范用药，治疗成功率不高，又没有在规定的时间复查，导致假阴性的存在，误以为治好了幽门螺杆菌，实际上并没有。其次是人群中，年龄越大，幽门螺杆菌感染者比例越高，给我们一个成年之后慢慢感染幽门螺杆菌的假象。但其实是由于卫生条件的改善，年轻一代在幼年时感染的比例降低了而已。 那到底是如何感染的幽门螺杆菌呢？其实，幼年时感染幽门螺杆菌，主要是来自被幽门螺杆菌污染的食物和水。唾液里的幽门螺杆菌活性低，数量少，不一定能作为传染源，口 - 口传播尚待证实。（Kignel S, de Almeida Pina F, André EA, et al. Occurrence of Helicobacter pylori in dental plaque and saliva of dyspeptic patients. Oral Dis 2005; 11:17.）预防感染，对高危的幼儿来说，自然有尽量分餐，不吃口对口喂食的食物需求，当然，勤洗手，注意餐具卫生，不饮生水，不吃生食更为重要。成年人本来就不是感染高危人群，可能更需要注意的就是手、食物和餐具的卫生了。毕竟像 Barry Marshall 这样，喝上一培养皿幽门螺杆菌的感染者实在是太罕见了。（Barry Marshall - Wikipedia） 阅读原文
