爱撕机膜人，科普签约作者，公众号：爱斯基摩研究所 阅读原文 脸 or 手or脚青紫、起泡，水肿麻木。 手指冻得没有感觉，脚趾僵硬无法屈伸，慢慢鼓起大水泡。 耳朵被北方刀尖般的风「冻干」，皲裂流血。 嘶·······想想都疼。 冻伤的原理其实很简单，是细胞被冻住啦~ 冻疮是俗称「烂手脚」，往往跟寒冷的强度、湿度、风速、受冻时间以及局部或全身的状态等有关，多发生在手、足、颜面等肢体末端 or 裸露部位。 往往是因为寒冷的环境中的长时间暴露 + 防护不当（北方人穿少了） or 某些因素导致人体对外界温度变化调节和适应能力减弱（南方人去了北方）。 冻伤的不同严重程度表现 冻伤的临床表现： Ⅰ度冻伤：麻木和红斑，有白色或黄色、坚硬的、略微隆起的斑块在损伤区域形成，无梗塞发生，可能有轻微表皮脱落，可有轻度水肿 Ⅱ度冻伤：浅表皮肤水泡，水泡中有透明或乳状液体，周围有红斑和水肿 Ⅲ度冻伤：更深的出血性水疱，表明损伤已经扩展到网状真皮和真皮血管丛下 Ⅳ度冻伤：完全透过真皮，累及相对无血管的皮下组织，坏死延伸至肌肉和骨骼[1] 冻伤整个过程可以分为 4 个相互重叠的病理生理阶段：预冻期、冻融期、血液停滞期、缺血期。 预冻期：组织受冷后伴随血管收缩和组织缺血，但不形成真正冰晶；神经元受凉和缺血后导致感觉过敏或感觉异常。 冻融期：冰晶在细胞内或细胞外形成，导致蛋白质和脂质代谢障碍，电解质紊乱，细胞脱水，最终细胞，凋亡，解冻过程可能同时存在缺血再灌注损伤和炎症反应。 血液停滞期：血管可能在收缩和舒张之间变化，血液可能漏出血管或在血管内凝固。 缺血期：血栓形成和组织缺血不断加重的结果。动脉和静脉间歇性收缩，持续的缺血再灌注损伤，微循环衰竭是导致细胞死亡的主要原因。 冻伤伊始，损伤细胞的主要是冰晶，而冰晶溶解后对组织造成的损伤则更加严重。 不同分级表现 为了防止发生冻伤，必须确保组织足够的灌流，同时最大限度地减少热损失。 （1）维持周围循环血流 保持足够的体温和充足的体液 用衣物遮盖暴露部位，防止寒冷导致血管收缩 最大限度地减少血流受限，如不穿紧身衣物、鞋袜，或长期制动 （2）运动是保持周围循环灌注的有效方法，因为运动能增加低温状态下周園血管的舒张水平和舒张频率,因而对冻伤有较好的预防作用 （3）减少组织在寒冷中的暴露 避免待在易产生冻伤的危险环境，特别是 -15℃ 以下 避免皮肤潮湿，避免出汗后浸湿手脚 适当增加衣物，隔离并保护皮肤 使用化学暖手脚设备，用电暖脚器维持外围温度 研究表明，润肤剂并没有预防冻伤的功效，甚至可能增加冻伤的风险。 早期发现感觉异常，可能提示肢体有被冻伤的危险，应当用附近同伴的腋下和腹部温暖患者肢体。（给你暖脚就是真爱哈哈哈） 如身体不幸被部分冻结！！！ 1、应及时摘掉身上首饰和其他装饰材料，不要用冰雪揉搓患处！！！ 2、自动或被动融化：如果不能立即获得快速加热，大部分冻伤会自动融化，因而不要刻意将组织置于零度以下，这样会增加组织冻结持续时间，容易让组织接近冰冻，导致进一步损伤。 如果环境条件允许，应选择自动或者缓慢融化。 烤个火呗~离远点，避免快速升温 严重冻结肢体禁止散步、爬山或做其他活动。如果无法避免严重冻伤肢体的活动，至少应用衬垫保护，并夹板固定制动，以尽量减少额外损伤。 可通过热水浸泡复温，浸泡时间通常在 2 h 以上，快速水浴复温的效果比缓慢水浴更好，水温应该维持在 37~39℃。当冻伤组织出现红色或紫色，触之柔软，提示复温完成，这个过程通常需要约 30min。 如果患肢水肿严重，复温时可以在热水中加用消毒液（如碘伏、氯己定等），还可降低并发蜂窝织炎的风险。 镇痛。非甾体抗炎药物能阻断花生四烯酸途径，减少前列腺素和血栓烷的产生，从而减少血管收缩，降低组织损伤。复温过程中，如果患者疼痛明显，可以使用布洛芬（痛经神器）。 清除水疱。如果水疱充满透明液体且饱满、有破裂风险，则应开放水疱并用干纱布包扎，以减少感染。 抬高患肢。应把解冻的患肢抬高到心脏水平以上，以减少体位性水肿的发生。 外科治疗或截肢，冻伤外科切除治疗需要组织完全坏死，边界清楚，且于冻伤 1~3 个月后才能进行。[2] 希望各位不会遇到，冬天做好保暖！ 做好保暖~手套 + 耳套 + 帽子 + 毛靴 + 羽绒服 稳妥 阅读原文
