逍遥散人，偶尔写科普的小医生 阅读原文 一、感染幽门螺杆菌后会有什么影响？ 幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）通过口腔进入人体后，会寄居于胃上皮细胞表面。如果不进行治疗，通常会造成终生感染，出现慢性活动性胃炎。部分患者（约 10％）会出现消化不良症状[1]，比如上腹部疼痛或烧灼感、餐后上腹饱胀和早饱感，可伴食欲不振、嗳气、恶心或呕吐等[2]。 Hp 感染是消化性溃疡（peptic ulcer，PU）的主要病因。消化性溃疡属于常见病，大约有 10% 的人在其一生中得过本病，其中以胃、十二指肠球部溃疡最为常见。胃溃疡患者的 Hp 感染率为 80%～90%，十二指肠球部溃疡为 90%～100%[3]。消化性溃疡可能会引起穿孔、出血等并发症，严重的可危及生命。 Hp 感染还与某些恶性肿瘤的发生有关。比如，它是胃癌的高危因素。而且极少部分感染 Hp 的患者会发生胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤[1]。世界卫生组织下属的国际癌症研究机构早已将 Hp 感染列入 1 类致癌物清单。 另外，Hp 感染与某些胃肠道外疾病有关，例如不明原因缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜和维生素 B12 吸收不良等[4]。 图源：参考文献 4 二、如何避免感染幽门螺杆菌？ 首先要知道的是，幽门螺杆菌主要是通过口 - 口、粪 - 口（粪便污染水源、食物）和胃 - 口（呕吐物污染水源、食物）途径在人与人之间传播。其中，通过唾液口 - 口传播是最重要的途径[5]。 此外，Hp 感染率与一些生活习惯有关。比如，经常食用腌制蔬菜、饮用不洁水源、习惯植物油烹饪、吸烟等与 Hp 感染呈正相关，而食用生蔬菜、喝茶、食用大蒜等与 Hp 感染呈负相关[2]。 因此，要避免感染幽门螺杆菌，就需要做到以下几点： 1. 重视手卫生。除了饭前便后洗手，在制备食物前也要洗手。这里有必要指出的是，很多人洗手只是应付了事，并不能真正发挥预防食源性疾病的作用。关于如何正确洗手，可参考下面这张图[6]： 图源：参考文献 6 2. 应避免直接亲吻孩子的嘴巴，并改正不良的喂食习惯，如将食物用嘴吹凉或咀嚼后喂给孩子。 3. 提倡实行分餐制，或者使用公勺、公筷，餐具应定期消毒。 4. 避免喝生水、吃生的食物；不吃霉变、腌制、富含硝酸盐和亚硝酸盐的食物；避免过于粗糙、浓烈、辛辣食物及大量长期饮酒。 5. 保证均衡膳食，多吃新鲜食品，保持良好心理状态及充足睡眠[1]。 三、哪些幽门螺杆菌阳性患者需要进行治疗？ Hp 阳性的患者都需要根除 Hp 治疗吗？ 答案是否定的。 比如，由于儿童感染 Hp 后有的会自发清除，根除治疗后再感染率也可能高于成人，因此对于14 岁以下儿童，除非患有消化性溃疡，一般不推荐常规检测 Hp。老年人根除 Hp 治疗，要考虑到药物不良反应风险，所以需要进行获益 - 风险综合评估，个体化处理[7]。 不过，对于消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤患者来说，根除 Hp 后获益明显，所以强烈推荐进行根除 Hp 治疗。还有一些人群也推荐根除 Hp，具体可以参考下面这个表格[1]： 图源：参考文献 1 最后需要强调的是，感染 Hp 后，究竟是否需要根除 Hp 治疗，还是要根据病情特点，由消化科医生综合判断后决定。 阅读原文
