Dr老爸的育儿经，儿科医生;公众号r老爸的育儿经 阅读原文 题主描述的这种情况，可以诊断为： 喂养困难。 「宝宝，乖，再吃一口，就一口，别跑别跑，来，张嘴，乖。。。」 「我不吃！我不饿！」 这样的场景，是不是也常常出现在你家。 不过，你并不孤单。 据统计，婴幼儿中，喂养困难的发生率约为 20-50%。 这是各大医院儿童保健门诊最常见的就诊原因之一。 不过，喂养困难这个词，目前学术上还缺乏统一的定义，一般是指常见的各种类型的喂养问题，如：进食时间过长、过分挑食、进食时捣乱、缺少与年龄相符的进食技能、需要靠分散注意力进食、不能耐受与年龄相应质地的食物等。 总之就是，不好好吃饭！ 这可能造成生长发育的问题，体重减轻或不增，发育迟缓，等等。 医生在接诊这样的宝宝时，第一步，需要先找出原因： 01为什么宝宝不好好吃饭？ 绝大多数是由于家长的喂养行为不当所造成的。 有哪些常见的不良喂养方式呢？请对号入座： 1、 妈妈觉得你很饿，所以 ---- 得吃！ 如果宝宝不想吃东西，一个很可能的原因就是： 人家根本不饿！ 如果饿了，自然会吃的，宝宝可不傻。 有的家长可能会说，我家孩子就是不知道饿！ 好吧，这就是你造成的。 2、 姥姥觉得你很脏，所以 ---- 得喂！ 宝宝刚开始自己进食时，肯定会弄得到处都是，黏糊糊的，甚至，他们还会把食物当玩具来玩！ 有的家长会说，等他大一点了，再自己吃吧，现在不行，搞得太脏了。 不过，仔细想想，如果孩子一直不学习自己吃饭，长大一点，就会了吗？就不会搞脏了吗？ 学习任何东西都需要一个过程，学习吃饭也一样，请给宝宝一个机会。 还有的家长说，他根本就没有吃呀，他是在玩！ 这就对啦，我们就是要让宝宝玩，不服气吗？ 3、 哄着吃、追着喂！ 宝宝不想吃饭，那怎么行，得哄！ 什么，D 爸，你不会哄孩子？还儿科医生呢，一定是个庸医！ 甚至，一边吃饭，一边看电视，或者，一边看手机。 从小学习一心两用。 有些宝宝吃饭的时候喜欢周游列国，家长只好拿着饭碗，到处追：「乖乖，来，吃一口，就吃一口。哎，真乖！再来一口，就一口……」 这样能行吗？ 研究显示，造成喂养问题的原因中，隔代抚养，是个主要因素。 这是由于，老人对孙辈非常溺爱及过分关注，使得他们极易采用以上所述的不良喂养方式，从而造成儿童过分依赖成人。 另外，有些儿童自小与父母分离，可能导致他们在心理和生理上的不满足，容易产生心理行为异常，同时饮食行为问题发生率也会增加。 如不能及时得到重视，这将会对他们的健康成长产生非常不良的影响。 因此，有必要让祖辈们掌握科学育儿的知识与方法，不要对孩子的进食过分忧虑，坚决制止强迫进食，从孩子心理调节开始，逐渐培养其健康良好的饮食习惯。 另外，父母的文化水平、家庭经济收入，都会对喂养问题产生显著的影响。 这可能是由于高学历、高收入群体更能够掌握较多的科学育儿知识，从而促进儿童良好饮食行为的形成。 据四川华西医院的一项调查显示，86.77％ 的家长从来没有接受过喂养知识的健康教育，但是，有 92.91％ 的家长都希望得到这方面知识的普及。 当然，宝宝不好好吃饭，也有其他的原因，例如： 1、疾病因素 如消化道畸形、消化道炎症、脑瘫，等等。 2、口腔感觉运动功能障碍 有的宝宝口腔运动不协调，容易被呛到，也有的宝宝口腔很敏感，对于口味、冷热、质地是否粗糙等等的感觉高于常人，容易出现挑食、拒食。 不过，这些相对比较少见，家长如有怀疑，请及时就医。 02怎么让宝宝好好吃饭？ 关键在家长！ 宝宝天生具有自我调整进食的能力，但是，家长们总是害怕宝宝饿着了，不停地喂食。 难道你们没有注意到，宝宝已经很烦了，他们在抗议！ 如果宝宝并不饿，不想吃东西，你们却还不停地喂，这会造成宝宝对自身内在饥饿和饱感信号的反应能力降低，从而会对宝宝的自我进食调节能力造成损害。 宝宝添加辅食及培养自主进食能力的时期是关键，喂养困难的形成，多数发生于此。 所以，D 爸具体一些，按照年龄段来讲解，如何从小培养孩子好好吃饭？ 0-6 月 出生后提倡纯母乳喂养，一般 6 个月添加辅食。 刚开始添加泥糊状的食物时，宝宝很可能会用舌头将食物推出去，这是宝宝自我保护的一种表现，因为他们咀嚼、吞咽固体食物的能力还很有限。 所以，要仔细观察，这往往不是宝宝拒绝进食，只要家长继续坚持多尝试几次，多数宝宝很快就会接受新的食物了 。 7-9 月 可以开始添加末状的食物，练习用杯子喝水。 10-12 月 开始添加碎片状的食物。 此时，应该让宝宝自己用手抓食，用小勺自喂，以锻炼他的自主进食技能。 而且，宝宝更喜欢自己吃，因为「我们已经是大宝宝啦，可以自己动手的！」家长只需要放任他们这样做就行了。 满 12 个月的时候，宝宝应该习惯于用杯子喝水，断奶瓶，能够用勺子和手指自己喂自己。 12-15 月 逐步巩固自我喂食的技能。 到了 15 个月时，宝宝应该在吃饭时能够 hold 住局面。 当他想吃东西的时候，有信心，有能力，自己把食物弄进肚子里。 不过，偶尔也会出点小差错，比如，在勺子已经到了嘴边的最后时刻功亏一篑，全部撒掉。 这没什么大不了的！ 在此阶段，准备一些打不破的盘子、杯子是明智的行为。 因为这些餐具有时会飞来飞去，就像被施了魔法。 真的，要相信我。不过，土豪请忽略此点。 15-18 个月 宝宝自己吃饭的本领会渐渐趋于炉火纯青的地步。 所以，有时，他可能不想这样做，因为这过于常规，显得很没有创意。 18 个月 -2 岁 某些 2 岁孩子进食的现场可能并不是很狼藉，爸爸妈妈仿佛看到了一丝曙光。 不过，也有很多孩子正在经历黎明前的黑暗。 别急，深呼吸，保持淡定！ 经过两年的不懈努力，宝宝已经基本学会了自主进食，这是一个好消息。 不过，好习惯要巩固，否则，宝宝也可能会退步。 03巩固措施 宝宝们吃饭的道路才刚刚开始，万里长征迈出了第一步，要想持续走好，请爸爸妈妈们一定记住这三点秘诀：定时、定量、定地点。 1、 定时 一日三餐的时间基本固定，当然，较小的宝宝，不一定是三餐，也可以是三餐两点，等等。 每一餐的用餐时间也要固定，不超过 20~30 分钟，到时收碗，不到下一次就餐时间，不能再吃。 2、 定量 给宝宝准备一个餐盘或餐碗，把他该吃的东西放在里面，注意品种搭配。 有个小诀窍，可以适当混一点宝宝不爱吃的或以前没吃过的食物进去，刚开始，他可能不会去碰这些食物，不过没关系，坚持这么做，慢慢的，会有出人意料的效果。 如果宝宝吃不完盘子里的食物，不要强求。 3、 定地点 可以准备一个儿童餐桌椅或别的安全实用的就餐装备，每次就在那里进餐，养成习惯。 不能在吃饭时到处乱跑，跑掉就收碗，下一餐时再吃。 04尾声 最后，给大家介绍一种目前国外比较流行的 BLW 进食法，看看别人家的爸爸妈妈们是怎么坑娃的，自己也就淡定多了。 BLW 进食法，也叫婴儿主导换乳，英文名为 baby-led weaning，简称 BLW。 该理论认为： 婴儿出生后最好先采用纯母乳喂养； 到大约 6 月龄，由父母提供条、块状食物并由婴儿自己选择并自己进食； 建议婴儿与家庭成员同时进餐，吃相同的食物； 这一过程由婴儿主导，故被命名为「婴儿主导换乳」。 也就是说，从大约 6 个月开始，就让孩子自己吃饭，不需要家长多管闲事！ 不过，要做到「婴儿主导换乳」，独坐是关键。 因为需要婴儿的胳膊自由地抓取食物，而不是用来保持平衡。4~6 月龄婴儿中约有 68% 具备用手抓取食物的能力，6~7 月龄约有 85%，7~8 月龄约有 96%。 婴儿有能力自取食物并放到嘴里后，BLW 所需要的就是适宜的口腔运动以咀嚼整块食物。 未出牙前，婴儿能够吃软而细腻的、可抓取的食物（如土豆等）。6 月龄婴儿可利用下颌的上下运动研磨食物。 父母可以先为婴儿准备整块的软食物，最常开始的食物是蔬菜（蒸或煮的南瓜、土豆、胡萝卜）和水果（香蕉）。 在 BLW 早期，父母可能会担心婴儿吃得太少、能量摄入不足，但是，婴儿经过一段时间的练习后，一般能做到熟练地自主进食。 和家庭成员一起进餐，从安全的角度看，非常重要。婴儿进食过程必须有人看护，以免被「噎」。 研究发现，约 30% 实行 BLW 的婴儿有过一次或多次「噎」的经历。但所有报告「噎」的父母，也报告婴儿独立解决了「噎」，通过咳嗽将食物吐出，父母没有进行干预（心够大的）。 总之，BLW 的优点是锻炼了婴儿的自主进食能力，使婴儿更喜欢进食；婴儿自我调节能量的摄入，避免过食和肥胖。主要的担忧是这一方式增加了「噎」的风险和吃得不够、能量摄入不足。 看看别人家的孩子，再想想自己家的，真的还需要喂饭吗？ 父母的心有多大，孩子的世界就有多大！ 阅读原文
