腾讯医典，靠谱、实用、有趣的医学健康科普，就在腾讯医典。 阅读原文 关于“纹眉”的真正含义，美国永久性化妆专家协会（SPCP）的官网是这样定义的： 纹眉，英文叫“microblading eyebrows”（直译过来是“微型刀片纹眉”），是一种美容文饰。当然，它还有一堆艺名，比如 “眉饰、眉绣、眉微色素沉着、微描和 3D 眉”。 用来纹眉的工具由一排细针组成，美容师先把这些针浸入染料中，然后再以切片的方式刺入皮肤，让色素沉积在皮肤表皮层和真皮层。 然而在实际操作中，很多美容院会这样告诉你：“纹眉染料是半永久的，只到达皮肤的表皮层，色素颗粒会随着时间推移代谢掉，大概能保持 2~5 年”。 你以为真有那么简单？ 假如染料只到达表皮层，在皮肤修复、表皮细胞再生的过程中，停留在表皮层的染料颗粒就会随着结痂脱落而消失，代谢周期只有 28~60 天，而且染料缺失的数量、部位都无法确定。 （皮肤结构示意图） 所以，美容院说的“维持 2~5 年”和“色素只到达表皮层”，这两句根本就是自相矛盾！ 真相是：只有染料到达真皮层，才能让你持久“带妆”，所以才多年不掉色！ 但为啥有的人隔一两个月就得补一次色呢？ 这是因为色素只到达了表皮层，无法维持数年之久。 如果染料颗粒到达真皮层后会发生什么？ 刚开始，它们会被免疫细胞包围，形成红肿； 免疫细胞减少以后，才能形成稳定的结构，最后把染料固定在真皮层[1]。 在国外，所谓“半永久”早就被美国永久性化妆协会啪啪打脸了—— 只要把染料刺入了真皮层，都是永久的[8]！ 宣传“半永久”纯属误导消费者！ （来源：网络） 而国内，多数女性还对这个打着韩国旗号的“高端美容项目”深信不疑。 只不过有的纹眉师为减少失败风险，每次注入的染料量很少，时间长了也会慢慢变浅，给人“半永久”的错觉。 但记住：不管你纹的是眉毛、眼线还是唇线，本质上都是永久性文身！ “半永久文身（semi-permanent tattoos）”其实是个商业伪概念。文身只有两种——要么“永久”（permanent），要么“临时”（temporary）。 不过，根据保持时间来看，的确有一种临时性文身方式，能让文身保留稍长时间，又不会永久留在皮肤上。 早在 4000 年前，在阿拉伯伊斯兰教和印度教文化中，人们会用大名鼎鼎的“海娜染料（Henna）”——一种从海娜花中提取的色素，在皮肤上画出复杂的图案。这种“文身”在婚礼、庆典、宗教仪式上用得比较多，象征平安喜乐和祝福。 不过，这种纯植物色素最多只能在皮肤上保留几天。 后来，人们又研究出更持久的方法，把水、油脂、木炭等多种混合物和染色植物粉末混调成浆糊，涂在皮肤上 2~6 小时。这种文身方法不会刺破皮肤，染料只到达皮肤表皮层，一般只能维持 2~6 周[2]。 近些年很流行的暂时性文身彩绘（Black Henna Tattoo），就是从“海娜文身”发展而来。 为了缩短染色时间、丰富色调，制造商会在海娜染料中添加对苯二胺（PPD）和多种染色剂，部分产品甚至可能都是化学合成染料，不再含有植物色素。 尽管改良后的染料效果更好，但其中的对苯二胺却是一种高致敏物质！ 美国食品药品监督管理局（FDA）已经发现了太多玩“海娜文身”出现严重过敏和接触性皮炎的病人，所以痛定思痛，规定： 海娜染料只能用于染发，禁止用于皮肤染色，而且染发前要先做皮肤测试[3]。 很多纹眉店都会告诉你：“我们的染料是纯植物提取、安全无害。” 有的店价格高到离谱，反而让一些人更加相信“贵就是好的”。 （来源：网络） 这可真是大大的误会！ 实际上，纹眉染料必须具有很低的溶解度，否则就容易溶解在细胞外液或者体液中、扩散到皮下，根本不可能达到纹眉的效果。 所以，染料都是坚硬的粉末，组成成分有碳氢原子组成的有机物，还有铁、钛、铜等金属氧化物（无机成分），偶氮染料等。除此之外，还会添加配方剂、分散剂和防腐剂等[4]。 比如下面这张图，就是在国家药品监督管理局查到的某种号称“纯自然提取色乳”的成分表。 可以看到，里面含有多种着色剂、添加剂，基本都是人工合成的化合物，绝不是商家所宣传的“纯植物”提取。 （某款纹眉色乳成分表，来源：国家药监局官网） 很多人好奇，尾巴上的一串“CI77492、CI77891、CI77491、CI77499”是什么？ 其实是金属颜料成分！ 只不过，它们都用了 CAS 号，也就是化学物质的编号来标示，真名是：黄色氧化铁、二氧化钛、红色氧化铁、黑色氧化铁。（前面还有个 CI 77266 是炭黑，也是颜料，但不属于金属。） 虽然它们本身不是重金属，但在制备过程中，多少会含有一点重金属杂质。 所以，大家千万别误以为染料“不含重金属”，这种骚操作只是混淆视听罢了！ 想知道这些成分的原名，直接去网上搜索一下 CAS 号就可以查到。 在比较优质的染料中，重金属和微生物含量控制得比较好，基本符合国家化妆品安全标准。但“三无染料”就完全不能保证这一点了。 扎心的是，即使是合格染料，也没法证明它对人体完全无害。因为它们除了在皮肤局部固着，还会进入淋巴循环到达淋巴结、进入血液循环到达肝脏。 但目前还没有明确证据显示，染料颗粒对人体到底是有害还是无害。只能说，和局部过敏、不规范的操作带来的风险比起来，染料颗粒的风险相对较低。 另外，还有一些进口染料宣称“已获美国药监局认证”。但实际上，美国食品药品监督管理局（FDA）至今没有批准任何可以注入皮肤的染料[5]！ 所以，“纹眉染料对人体完全无害”的说法，纯属商业忽悠。 由于纹眉过程中会刺破皮肤，需要在局部皮肤上敷局麻药，所以严格来说，是一个小型医美外科手术。 早在 2002 年，原国家卫生部颁布的《医疗美容服务管理办法》中，明确将美容文饰纳入医学美容范畴。 那些说纹眉是“生活美容”的，千万别信！ 网络上，纹眉造成的不良反应屡见不鲜。 （来源：网络） 纹眉可能带来哪些风险呢？ 1、纹眉感染 一是病毒感染，二是细菌感染造成的炎症（如红肿、疼痛、水疱等）。 在纹眉过程中，如果不同顾客重复使用同一套纹眉设备、没有消毒灭菌，就可能出现病原体感染。 2、过敏或排异反应 有些人会对染料或者其中的某些成分过敏，从而出现瘙痒、红肿、皮疹、蜕皮等症状。这是文身最常出现的不良反应，和个人体质有关，并不是染料质量问题。 纹眉染料作为特殊用途化妆品，选用的成分只要保证绝大多数人不过敏就行。 但是由于国家管理的漏洞，很多纹眉液或文身液并没有标记成分！ 现代文身为了增加色彩的丰富，添加多种金属原料和合成染料，增加了过敏的几率，也让去除文身更加困难。 再拿前面那张成分表举例：氧化铁和二氧化钛等非重金属氧化物是相对比较安全的成分，有机着色剂炭黑（CAS:CI 77266）是中度风险成分。 而防腐剂甲基异噻唑啉酮（CAS：2682204），简称 MIT，是高致敏成分。虽然在我国，它是准用防腐剂[9]，但最高浓度不得超过 0.01%。 大多数添加剂都存在一定的致敏性，尤其是对于过敏体质的人，需要引起重视。 3、其他皮肤问题 如增加晒伤、皮疹、发红或结疤（瘢痕性增生）的风险。 4、核磁共振检查的风险 做核磁共振（MRI）检查时，一些永久性纹眉（文身）会出现肿胀和灼烧，还会影响局部皮肤的影像质量。所以，当你去医院做核磁共振检查时，记得提前告诉医生你有纹眉（文身）[6]。 如果保留了染料成分表，建议也给医生看看，里面有哪些金属成分。 2016 年 7 月，中国整形美容协会医学美学文饰分会发布了我国首个《医学文饰行业规范化指南》（以下简称《指南》），首次对文绣行业进行了规范。 对于我们普通人，重点关注以下几点： 1、看店面 首先，看店里有没有卫生许可证。 纹眉的环境应该干净整洁，远离美容美发等公共区域，在一个单独的封闭空间。 2、看纹眉师资质 纹眉是侵入性和创伤性的，消毒不严很容易感染疾病。 所以《指南》规定，文饰从业人员经过人体美学和文饰技术培训后，还需经过相关医学知识培训（具有医疗资质者除外）且考核合格，取得中国整形美容协会医学美学文饰分会颁发的医学文饰标准化培训证书。 再进行为期一个月的实习，并在国家工商部门注册、有正规医疗机构的体检证明，才有从业资格。 所谓的“纹绣师资格证”，可能只是一些协会证书，国家并不承认，甚至可能是网上花几十钱买的，便宜到让你怀疑人生！ （来源：某购物网站） 3、看操作过程 纹眉师如果做了这些准备，说明比较专业规范： 术前沟通：了解纹眉的人有没有过敏史、传染病，是不是瘢痕体质，有没有出血史、禁忌症等，并填写相关问诊登记表，进行术前拍照。 有上面任意一种情况的，都不能纹眉！ 术前准备： 大多数纹眉工具（如排针）是一次性用品，使用后应丢弃。眉笔、分笔、眉剪、镊子等可以重复使用，但需在不同顾客使用前消毒。 不同客户之间不能使用同一份染料，以防交叉感染。要保证“一人一针，一人一份色料”[7]。 遗憾的是，目前很少有美容院能够完全做到以上标准，这显然增加了纹眉过程中感染和过敏的风险。 特别想纹眉的仙女们，一定要选择有资质的纹眉机构。 如果你实在不放心，可以去公立三甲医院整形美容科咨询一下，说不定也有医学文饰项目呢。 最后，王美丽想说： 目前纹绣美容有很大的市场需求，但我国法律在这一领域仍是空白。 在这里，也呼吁国家尽早设立医学文饰相关的监管部门，制定合理、有效的规定，让执行部门有法可依，相关机构有统一的标准。 只有这样，今后大家才能快速选到正规安全的文饰机构，不再为纹眉的安全性担忧！ 审稿专家： 杨淑霞| 北京大学第一医院皮肤性病科主任医师 孙中泱| 北京医院整形外科主治医师 参考文献： [1]microblading_factsheet_final_eho_operator_aug2_2017.pdf https://www2.gov.bc.ca/assets/gov/health/keeping-bc-healthy-safe/pses/microblading_factsheet_final_eho_operator_aug2_2017.pdf [2]Groot D , Anton C . Side-effects of henna and semi-permanent ‘black henna’ tattoos: a full review[J]. Contact Dermatitis, 2013, 69(1):1-25. [3]Brancaccio, R. Identification and quantification of para-phenylenediamine in a temporary black henna tattoo[J]. American Journal of Contact Dermatitis Official Journal of the American Contact Dermatitis Society, 2002, 13(1):15-18. [4]Why Do Cosmetic Tattoos Change Colour? - Part 1 http://www.cosmetictattoo.org/article/why-do-cosmetic-tattoos-change-colour-part-1.html [5]Tattoos, Temporary Tattoos & Permanent Makeup | FDA https://www.fda.gov/cosmetics/cosmetic-products/tattoos-temporary-tattoos-permanent-makeup [6]Cosmetic Facts from the U.S. Food and Drug Administration https://www.fda.gov/media/93379/download [7]Microblading Fact Sheet https://www2.gov.bc.ca/assets/gov/health/keeping-bc-healthy-safe/pses/microblading_factsheet_public_june13_2017.pdf [8] https://www.spcp.org/information-for-technicians/spcp-guidelines/guidelines-semi-permanent-makeup/ [9]化妆品安全技术规范（2015 年版）- 国家药监局 http://www.nmpa.gov.cn/directory/web/WS04/images/MjAxNcTqtdoyNji6xbmruOa4vbz+LnBkZg==.pdf 阅读原文
