凌楚眠，麻醉医生/医学科普博主/进击的护肤博主/丁香园资深作者 阅读原文 （凌楚眠原创，转载请联系本人） 1.什么是脐带 2.护理脐带的意义 3.新生儿脐带的院内处理 4.常见脐带处理方法 5.居家脐带护理方法及注意 6.脐带观察要点 讲下脐带护理的问题，首先明确脐带是什么： 其实大部分在医院生产的新手妈妈应该没亲手摸过自己的脐带…（脐带和胎盘一起，都是医院标准化处理的；即使签字带回去，产妇也很少自己接触，毕竟…怪瘆人的…） 脐带给人的手感是非常粘非常软的胶质物，呈螺旋状，温热粘腻，是孩子在宫内生存的全部营养物质管道。 粘腻的胶冻状质地，图中的脐带有典型的产科危急问题：脐带打结，如果结过紧且持续时间过长，有胎儿死亡风险 同时，脐带也是新生儿乃至成年人腹部的先天性生理薄弱点，解剖上缺乏组织支撑，病理上是脐炎感染的好发部位。作为细菌入侵新生儿体内的一道门户，如果护理不到位，轻者引起脐炎，重者可能导致播散的腹部感染或新生儿败血症。 脐带下方缺乏结缔组织支撑；网图侵删 所以新生儿脐部护理非常重要。 在科普居家脐带护理之前，觉得有必要描述下产房 / 手术室内，助产士是如何处理新生儿脐带的。 顺产 / 剖宫产新生儿娩出 / 剖出后，产科医生迅速用两把血管钳夹住中间段脐带，然后把脐带从两把血管钳之间剪短（减少脐带血丢失）。 此后，新生儿连着半米左右的脐带残端，被助产士迅速抱到产台 / 新生儿复苏台上，这里一般有红外加热灯、保温的包布、吸引器、氧源、新生儿气管导管等等复苏 / 抢救器材备用。 给孩子迅速给氧、口鼻吸引分泌物（一般是胎脂胎粪）、擦拭全身皮肤胎脂、弹足底拍背后，孩子如果面色红润，呼吸、哭声、活动一切 OK 的话，就进入脐带处理阶段。 产台上的脐带处理相对简单，也只是日常护理中的一个环节；不同医院不同产科的具体处理手法是有区别的，大体一致的步骤有：消毒、夹闭、挤血、修剪或剪除、缠线（结扎线）、包扎。回病房时，孩子身上只有短短一截或者树桩般的脐带残端。 有的产科习惯用脐带夹，就是用消毒干净的硬质夹子固定脐带末端，日常消毒处理，待脐带自然干枯、坏死、脱落后取下即可。 脐带夹，图源网络，侵删 有时回病房后，在新生儿出生 2-3 天，会有护士来二次剪脐（放心，脐带本质不属于新生儿自己的组织，没有感觉神经支配，孩子不会觉得疼）。 回家之后，日常的脐带护理其实不复杂，主要是消毒：每日沐浴洗澡后用蘸有 75%乙醇 /5%碘伏的棉签仔细擦拭、涂抹 2-3 遍，保持清洁干燥，可以不盖包布或者敷料。 脐带失去母体血液供应后，会逐渐坏死，表现出来就是逐渐干枯、发黄发黑，最终脱落，而孩子的脐部也逐渐发育完整。 网图侵删 这里要注意： 1.进行脐部护理时，应当严密观察脐部有无特殊气味和脓性分泌物，有明显增多的脓液要及时就医。 2.脐带还未自然剥脱时，不要强行“拔苗助长”，试图尽快剥离脐带，更不要暴力拉扯结扎线（结扎线的作用是压迫残端让其尽快坏死脱落，以及封闭开口，防止过多病菌顺期待进入孩子体内，非常重要！），如果结扎线松了要重新结扎。 3.有条件，脐带应该每天护理一次，如果孩子的包裹、衣物被打湿，应该及时护理，直至脐部痊愈。 最后，新手爸妈要善于观察： 1.脐带有无出血：主要是结扎线 / 脐带夹脱落，出血较多可用碘伏消毒脐带及周边皮肤，再加固结扎。 2.脐部是否干燥：一旦被液体浸湿或被尿液污染，应该马上用干棉签擦干，然后用碘伏棉签消毒。 3.脐部是否有渗液：残端如果有清亮、淡黄色的粘稠液体，是脐带残端自然的渗出，属于正常情况不用担心；脐带脱落后，脐窝会有些潮湿，并有少许米汤样液体渗出，用 75%乙醇消毒（消毒手法是用棉签从脐窝中心向外转圈擦拭），一天 2 次，一般 2-3 天内就会干燥。 如果渗出物属脓性，脐带周围红肿或有恶臭味，说明脐部可能出现感染，要及时就医处理。 4.可能的脐疝：脐疝处理超出了新手父母的能力范围，如果发现有脐部膨出，赶快看医生——大部分的脐疝随着孩子肌肉发育会慢慢痊愈，不用太担心。 网图侵删 阅读原文
