太阳照常升起，擅长心理治疗的精神科医生。专业问题请用值乎。 阅读原文 一个高中生的妈妈问我，“老师，都做了心理咨询了，为什么孩子今天还是不去上学啊？” 我说她已经很久不上学了，昨天才做了一次咨询，不去也是正常的。 她又继续问“那做几次咨询她才会去呢？” 我说“不一定的。” 她显然没有得到她想要的答案。 在这个妈妈眼中，心理咨询就是没有用，不但没有解决孩子上学的问题，更过分的是大夫说话还含糊其辞，不能给个保证。 经常收到这样的问题，都是没有确切答案的。 我不是在讲某一个个案，而是一种非常常见的现象。 还是以孩子不去上学做例子来讲。 很多家长，都是在孩子不上学了，开始自残自杀了，才开始重视起来，才觉得“是不是心理出问题了”？ 一个妈妈心急火燎的说，“大夫，只要孩子能好起来，让我做啥都行。哪怕卖房子，卖肾都行。” 她也反思了自己以前的教养方式，她关了自己的店铺，一心一意的陪孩子住院，那段时间孩子肉眼可见的好转。 孩子也答应出院后去学校上学，继续心理咨询。 一天这个妈妈见到孩子没去上学，就开始说，“你是想逼死你妈是吗？你是想成烂货吗？以后靠陪男人睡觉赚钱吗？” 孩子发疯了似的跑下楼，跑到马路中间希望被车撞死。母女俩在马路中间抱头痛哭。 又来到医院，妈妈说，心理咨询没有用，药咱们也不吃了。 见过太多是青少年就这样中断了治疗。 这些事情是咨询师没有办法控制的，孩子每周见咨询师一个小时，剩下大部分时间还是要回到她原来的那个让她出现问题的原来环境。 评论里说应该做家庭治疗的人，确实应该，但是这些家长很难承认自己的问题，当然也就很难配合。 还有一种对心理咨询的误解也非常常见，认为可以通过咨询改变一个人的想法。 有一个比较重要的姐姐有一天找到我，她 94 年的侄女既不谈恋爱也不结婚，让我看看是不是心理有什么问题。 她考虑很周到的说，她先把咨询的钱给了，然后我和侄女见面不提给钱的事儿。 碍于这个姐姐的面子，我最后见了那个侄女。（不是咨询，当然没有收费这回事） 侄女 27 岁，有收入不错的工作，一个人住（家里给买的房子，她的名字）养了只柯基，经常健身，每周和朋友见面，休假也会出去旅游……（想起另外一个讨论 90 后为什么不结婚的话题） 后来聊到一些我们都去过的地方，又提到哪个学校门口一个东西好吃，我们就决定去那里。我们颇有一见如故相见恨晚的感觉。走的时候，侄女动作很快的扫码结账。 就是这样一个积极、健康、独立的女孩，因为不谈恋爱被家里人当成怪胎，认为一定是心理障碍所以才会这样，希望通过心理咨询可以改变侄女的想法，开始接受相亲结婚的安排。 这个想法从一开始就是错的，心理咨询不是 manipulate（我好像不知道怎么替换成恰当的中文）别人的工具。（即使是好意） 心理咨询并不能直接解决现实问题。 不一定能够让孩子去上学，也不一定能让一个人更合群，甚至抑郁的人做了挺长时间的心理咨询最后还是自杀了的情况也是有的——台湾美女作家林奕含就是活生生的例子。 那么，心理咨询是否有效应该如何评价呢？ 比如一个小伙，找不到女朋友，因此自我评价低，或者愤世嫉俗，觉得女生都很拜金，或者认为社会不公平。心理咨询之后，他能够客观的看待自己，找到自己的问题，或者不认为一个人必须通过找女朋友来证明自我价值。这个就叫有效。 很多人提到有文献报告说对 30%的人无效。 我的临床观察和这个数据差不多。 除了早期就脱落的，比如前两个例子，这个不是心理咨询没有用，是根本还没有进入咨询。 大部分接受过心理咨询的人都从中获益很多。 应该这样说，心理咨询的起效是有门槛的。 有些人以为心理咨询就是我负责给钱，剩下的活交给咨询师来做。他们不主动自我探索，也不自我分析。这种情况心理咨询很难有效，就好像无论老师多负责，学生不努力也很难有好成绩。 还有一些人，他们没有改变的动力，甚至因为自己的症状免去了很多社会责任，这种人也很难从心理咨询当中获益。 心理咨询不是万能的，并不建议每个人都去做心理咨询，通常来说，年轻的，学历高的，能够独立思考具有一定分析能力，有 psychological mind 的人比较适合心理咨询。 评论里提到了有些心理咨询师并不合格的问题。确实，这个行业鱼龙混杂。不在讨论范围。 我说的是咨询师是有资质的，咨询设置也是规范的情况下的心理咨询。 阅读原文
