飞米粒心理老许，应用心理学硕士二级心理咨询师，预约微:dinterxu 阅读原文 自己是 70 后的老男人，在之前几乎没听说过杨紫和井柏然，所以对演技，剧情，演员等不做任何评价，自己也不懂，但是心理咨询是自己的主业，借助《女心理师》的热播，做些心理咨询的科普介绍。 我认为，电视剧对于新事物的普及非常重要，但是科普的责任应该落到专业人士身上，而不应该寄托媒体人，如果我们自己不出来科普，总怪别人误导，那是站着说话不腰疼。 2021-11-23 日首答。 1：关于自杀干预的流程 其实在心理咨询师行业内部，一直不看好电视剧能够拍好心理咨询这个行业，主要原因是心理咨询行业有太多的隐秘和伦理限制，不适合完全暴露给观众。 但从第一集开篇来看，比预想的要好很多，甚至说有惊喜，虽然电视剧需要一些艺术加工，但至少专业性还是有保障。这里特别想说说第一集里贺顿干预尤娜跳楼，用了哪些心理干预技术。 做过心理干预的都知道，自杀是最高级危险等级，同时也是最难干预的个案，又尤其是跳楼这种决绝的方式，那是相当有挑战，其实现实生活中自杀干预失败的案例是很多的，所以第一集就出现这么高难度的挑战，确实让人捏了一把汗，但整体来说，做得非常不错。 开头第一句：“我是中国心理学会的心理咨询师，请相信我有足够的专业能力能够帮到您。”这句话体现专业性，让求助者建立能够得到帮助的信心，另外，也有让对方感觉到不是随随便便找个人应付自己，确实是专门有人帮助自己，让对方有被重视的感觉。所以，第一步，是建立信任关系。 然后，当问对方为何要自杀，对方说不想说，一般情况下，你要怎么回复？ 贺顿问：为什么选择这个“特殊”的日子？ 现在已经转移话题了，本来核心话题是要不要自杀，为什么自杀，转向为什么是今天自杀而不是别的日子。正如剧里讲的，用“特殊”这个词，可以让来访者思考，以便能够跳出情绪。 这里有两个作用，一是让对方跳出当下情绪，让对方动脑子思考，二是澄清细节。因为你泛泛而问，为什么自杀，可能他就泛泛而答，我不想活了，但是如果问得很细，对方就得去想细节和来龙去脉，暂时转移了注意力。比如我们类似还可以问：你在这之前和谁发生争吵或者发生什么具体事情吗？ 接下来，就是共情，也就是设身处地的去理解对方的处境，剧中贺顿说如果自己的弟弟妹妹遇到这种事情，如果有个人和他们讲讲话，也许就好很多，这句话有三个作用，一是咨询师拿自己的生活来说事，拉近和对方的距离；另外贺顿说，如果能有人讲讲话，就好很多，给到对方暗示，其实事情没有到要死的地步，也许有个人讲讲话就可以解决，而我现在正在和你讲话，所以也许听我讲了之后，你也会好很多。然后尤娜就打开话匣子了。 共情是一门非常高深的学问，要说心理咨询师与其他行业有不同所在，也许最大的区别就在于共情能力上的差异吧。 关系建立好了，通话通畅了，情绪也缓解了，接下来需要保证对方的暂时安全，所以一般是要排除现实的危险因素，比如离开高楼，放下刀子等等。剧里贺顿是让尤娜到一个安全的地方。 再后来进行严重性的评估，贺顿用了焦点解决干预里的打分技术，这有两个作用，一是评估自杀意愿的强烈程度，二是找到例外，所谓例外，就是不自杀的原因。比如尤娜说了自杀强度有 95 分，那么贺顿就问，是什么让你还保留了要活的 5 分呢？尤娜就讲了是父母因素。到此为止，基本可以判断干预成功了。 最后给予一些鼓励支持和建议等。 我认为剧中做得不太好的地方是贺顿语气过分生硬，明显缺乏发自内心的共情能力，所以虽然内容表达了共情，但其实从态度和语气来说，还有很大的提升空间。不过演员毕竟是演员，如果一个演员都完全做到了真正咨询师的水平，那可能才是咨询师的悲哀，所以我觉得有个模样就已经不错了。 当然，现实中的自杀干预其实比剧里呈现的难多了，但大体是遵循以下流程的： 1：建立信任关系。可以通过真诚的态度、专业的身份、温暖的话语、共情的理解等达到。 2：稳定情绪，保证安全。尝试让对方把注意力从内部情绪转向现实世界中来，也就是情绪稳定技术。这个可以采取转移注意力，澄清细节，甚至问对方此时看到的听到的或者思考到的事情，尽量脱离危险境地。 3：共情理解支持。不评判对方的做法，不贬低对方的做法，也不直接劝说对方放弃行动，而是表示理解对方的苦衷，知道对方有太多的不容易，对方过得有多难等等。 4：评估危险程度。一般用打分技术，这样同时得到对方的优势资源。 5：给予一些实用的建议，比如剧中用了数数的技巧，觉察情绪的技巧，寻求心理咨询的建议等等。 总之呢，从心理的角度，这部剧一开始的表现还不错，其实一开始的长镜头也有看电影的感觉，拍摄质感及专业性都还可以，如果我打分，可以打 8 分以上吧。 后面还不知道，看了再说吧。 2021-11-24 更新 2：女人做了心理咨询就特别容易离婚吗？ 剧里第一集 35 分左右，贺顿去调查给她打电话的孩子，出门转身就遇到前来挑事的张燕女儿，张燕女儿来辱骂贺顿的原因是“妈妈去你那里做了心理咨询之后就和爸爸离婚，让我们没有了妈妈”，因此带着弟弟一起来讨个说法。 虽然剧里是说因为母亲得了癌症，不希望自己的孩子过分伤心，所以和老公商量，就说他们离婚，并且让贺顿代为保密。不过，在现实生活中，挺多女性真的会因为做了心理咨询离婚。为什么这样呢？在大多数人心理，心理咨询难道不是调解婚姻的吗，怎么越做越要离婚呢？特别是作为来访者的亲人，是特别的不理解。 其实，这是对心理咨询的目的有误解，心理咨询不是做婚姻调解，她是让一个人更看清自己和别人，让一个人更加清醒明白的生活，让一个人更加灵活的选择的自己生活，让一个人更能直面现实，让一个人更具面对困难的勇气。 因此，一个女人通过做心理咨询，是有可能做出更多的选择，比如通过分析，她明白现在的婚姻确实无法让自己更幸福，自己也不愿意再为这个男人努力了，那么完全有放弃的权力，在整个过程中，心理咨询师是持中立态度，不会建议她离婚，也不会建议她努力改善婚姻，而是她自己更多了解自己、了解婚姻、了解现实之后做出的更为理智的选择。 说到这里，也要告诉男同胞们，要知道，现在的离婚，有 3/4 是女性同胞提出的，这表明了他们对婚姻的不满，对另外一半的不满，所以即使离婚，并不是哪要给人的过错。 而且到我这里来做婚姻咨询的来访者，大部分都是妻子主动来，想要改善婚姻调和关系，但是丈夫还不怎么配合或者根本不愿意来，总认为心理咨询就是骗钱无聊的玩意。 其实真不是这样，如果你不来，也许在你看来很满意的婚姻，突然有一天因为女人做心理咨询就解体了，这不是心理咨询师的错，也不是妻子的错，而是你的不重视。婚姻研究有做过调查，男性对婚姻的满意度是远远高于女性的，正是男性的只估计自我感受而不顾及伴侣的感受，让她们非常伤心和不舍的离开了婚姻。 当然，也有做了心理咨询改善和调整好了夫妻关系，但是这个一般都是双方一起加入（就正如剧中所展现的那样，要夫妻两个人一起去面对，就相对容易解决） 3：心理咨询伦理之一：咨询师可以对来访者亲人撒谎吗？ 心理咨询师一个特别讲究伦理的行业，所谓伦理，可以理解为职业道德吧，因为她的每个选择都可能对一个人产生重大影响。还是剧中第一集 35 左右，张燕质问贺顿为什么要拆散他们父母的时候，张燕说：“是的，我就是建议他们离婚”。刚看到这里，我觉得 电视剧里怎么连 咨询师需要保持中立这个最基本的原则都不知道，不过随后就交代了，贺顿只是替她的来访者保密而撒了谎。那么这里涉及到一个咨询伦理，心理咨询师可以为了来访者的请求和利益而撒谎欺骗别人吗？ 所谓的欺骗，常人一般会分为善意欺骗和恶意欺骗，可是是否有细想，什么才是善意，什么才是恶意呢？有些是难以区分的。剧中似乎是在两害相权取其轻（孩子面对母亲死亡的伤害可能大于父母离婚的伤害），可是，这里就加入了其他人的主观意愿，你怎么就能判断 父母死亡对孩子伤害更大而不是离婚呢？），所以我认为这是咨询师价值不中立的表现，是贺顿把自己的价值观（妈妈死亡比父母离婚对孩子伤害更大）无形之中用到了咨询之中，所以她虽然尊重了来访者要保密，但是又对来访者的孩子撒谎。 我自己认为是不太妥当，如果是我自己，我更多的会去和来访者讨论，她为何想要隐瞒，这意味着什么，同时，也不会和张燕说 ，是我建议离婚的，而是对其愤怒表示难过和共情，咨询师也许不是句句都是真话，但不能说假话，这个是原则底线。 那么，剧中贺顿的做法是否妥当呢？可能不同的咨询师是有不同的看法，也欢迎大家讨论。 2021-11-24 日中午更新 4：心理咨询中火柴道具的运用 这是四集的内容，本来是后面再分享这个，但是有朋友在问，所以提前写了。 这个情节是在第四集第 8 分钟左右，贺顿在与尤娜父母沟通时，摆出了几个颜色的火柴，分别代表尤娜，父亲，母亲，亲人及朋友同事，让尤娜的父母选择他们争吵主要是为了谁，并且选择是谁伤害了自己。选择的结果是，每次争吵都是为了尤娜，而且每次都是夫妻之间相互伤害。贺顿用这个小方法，让父母明白了，尤娜在这个家庭承担着多么大的压力，因为父母所有的争吵几乎都是为了自己，但是夫妻之间的情感伤害却并不是尤娜，是他们夫妻自己相互伤害。 所以火柴的作用，主要起到澄清聚焦问题及可视化问题两个作用。如果贺顿直接和父母讲，尤娜是因为你们的关系不好出现心理问题，父母可能很难接受：我们都这么爱孩子，怎么会伤害到她呢？但是，当事实摆到眼前，他们每次争吵确实都是因为尤娜，而尤娜自己肯定是能感到到这一切的，所以就很形象的外化了问题。 其实在心理咨询中，这种形象化和外化的工具很多，我拍了一些我自己咨询室用到的给大家看看。 1：俄罗斯套娃。 2：OH 卡牌。 3：小拼版。 4：家庭隔板。 5：心理沙盘（这个后面专门写一篇介绍，当钱开逸帮助贺顿布置工作室的时候） 其实他们的作用主要就是外化和投射，让来访者眼见为实的发现问题，因而更有说服力。当然具体的应用需要根据咨询师当时的目的来思考，因此，心理咨询是一个非常烧脑的过程。在一个咨询的 50 分钟左右，精力是高度集中的，大脑要全速运转如何发现问题、分析问题和解决问题。 2021-11-24 日下午 2 点更新 因为今天刚好没来访者，就一鼓作气把 6 集都看完了。 5：心理咨询伦理之二：咨询师会和来访者成为朋友吗？ 在第二集 22 分钟左右，贺顿游泳池里救了尤娜，在其后的时间里，贺顿全面介入了尤娜的生活，其实这是严重违背心理咨询师的咨询伦理。不过贺顿在张燕的案例里违背了伦理，因此自己辞职了，从这里可以看出，开始的时候，贺顿对于界线的把握确实存在很大问题，这也是她的老师说她咨询台用力了的一个方面，总是想要证明自己，竭尽一切的帮助别人，或者争强好胜等等，其实这些都是心理咨询师的大忌，以后还会讲到这个问题。 现实生活中，咨询师肯定不会和来访者成为朋友，不仅不会成为朋友，而且还不会有咨询之外的其它任何接触，像剧里这种咨询师救人啊，陪尤娜逛街啊，后面还去看望尤娜啊等等，在现实咨询中都不会发生。咨询师永远只是在他的咨询室内出现，只是一个隐身人，所以咨询师的生活并不是大家想的那么精彩，也是一份普通的工作而已。 那么，为什要这么规定呢？似乎不近人情啊。原因有以下几点： 1：咨询师介入来访者的生活，可能会对他造成伤害，比如咨询师了解了来访者那么多的隐私，他万一转身就透露给来访者的朋友家人呢，那怎么办呢？要知道，很多的话题，来访者就是不想和周围人讲，才来找咨询师，因为咨询师就像隐身人，不会出现在自己的生活中，这样才感到安全可靠。如果现在咨询师和来访者的朋友接触，后面的咨询基本就没有效果。 而且，咨询关系变为朋友关系之后，咨询师就变得有情感立场，看问题就不那么中立，会产生严重的反移情（就是对来访者有一些不准确的情感），比如就可能开始站队去批评谁支持谁等等，那就失去了心理咨询的客观中立性，根本就起不到咨询效果。 2：咨询师这样也会造成自己的伤害，因为咨询师的能力和精力都是有限的，心理咨询里帮助人只是咨询师的工作而已，并非他的全部生活，他也需要下班，需要休息，需要朋友，如果和来访者界限不清，那么多来访者，随时想打电话就打电话，想微信就微信，这个咨询师不出一年就崩溃了。 所以，如果您下次去做心理咨询，就不用担心咨询师会出卖你，会让你的朋友知道了之后难堪等等，这些都不会发生。不过要找到靠谱的咨询师才行。 阅读原文
