李旸，外科医生十五年丨百歌医学创始人丨医疗工作者和医学教育创业者丨万赞贴后→医学科普者 阅读原文 嗯，谢邀！ 这是一个很有趣的胚胎发育问题。 （建议题主再加一句：为什么人体“肝在右侧，胃在左侧？脾又在胃的左侧呢？”） 简短版：原本是“肝前、胃中、脾后”，然后一起旋转并偏斜了一下，形成了“肝右上，胃中下，脾左后”的格局。 完（太）整（长）版： 先说一个基本概念：在前肠（咽喉到大约十二指肠乳头处），人的消化道是保留了背侧系膜（dorsal mesentery）和腹侧系膜（ventral mesentery）的。而前肠之后的中肠和后肠，就只有背侧系膜（dorsal mesentery）了。 在最最开始的时候，上腹部的水平切面，是一个类似中国银行 logo 的样子： 这时，只有中间的原始消化管，它今后主要会变成胃（stomach）。而前方的肝脏和后方的脾脏，还没有出现呢。 之后，有一群从卵黄囊（yolk sac）来的细胞，先后定居在了胃的前面和后面。 前面的逐渐演化成为肝脏，后面的逐渐演化成为了脾脏，这就逐渐形成了开局的走位：“肝在最前方，胃在中间，脾在最后方”。 因此，只有肝脏（liver），才有和最前面的腹壁相通，其中会出现肝圆韧带和肝镰状韧带（后面会讲）。 因此，只有脾（spleen），有和最后面的腹壁相通，其中会出现脾肾韧带（后面会讲）。 而胃（stomach），实际上是被悬空的... 然后，“肝胃脾”一竖排的出现了旋转，如下图↓ 可认为，↑是以胃为中心轴，肝往人的右侧旋转，脾往人的左侧旋转了。 肝脏（liver）与前腹壁（含肚脐）相通的系膜，因为肝脏右移而发生了形态扭曲，形成镰状韧带（falciform ligament），其中还有脐血管，向外通胎盘。 脾（spleen）与后腹壁相通的系膜里，一同向左移动了，从表观上似乎跑到了左肾前方，因此这个系膜被称为脾肾韧带（splenorenal ligament），其中含有脾动脉（splenic artery）。 在旋转的过程中，甚至胰腺（pancreas）都来掺和了一下... 不需要特别重视上图的胰腺（pancreas）哦，因为它最终会（部分）钻回后腹膜而退出的。唯一留下了一点曾经来过的痕迹，就是脾肾韧带（splenorenal ligament）和胰尾之间，解剖上莫名其妙的毗邻关系。 要注意的是，以上的旋转过程，不仅仅是水平方向的。在冠状面在发生着旋转：肝往上（头侧）移动，胃往下（尾侧）移动。而脾因为和胃之间的脾胃韧带（gastrosplenic ligament）非常紧，也一起被胃往下拖动了一些。最终，在冠状面上形成↓ 大结局：最终，胰腺退出了之后，水平面就形成了现在“肝右上，胃中下，脾左后”的模样↓ PS：上腹部供应肝脾胃的血管，那些奇葩的走行，如腹腔干（celiac truck）啥的，其实就是沿着上图蓝色的韧带走行的。了解了胚胎发育，就容易理解血管多了。 阅读原文
