申晨煜，心理治疗DoctorShenChenYu微博easOn申晨煜 阅读原文 1、有些问题是无法被解决的，至少不是轻易能被解决的，大多数情况下除了接纳，别无他选。 《美丽心灵》里数学家约翰纳什患有精神分裂症，他人生中大部分时间都生活在幻觉中，最开始的幻觉是大学里的室友，留校任教后出现的幻觉是一位特工，再后来又出现一个小女孩。 他常常对着空气说话、怒吼，周围人看到他的言行举止都很难以理解，但所有的幻觉其实是他的内心投射，因为性格孤僻、固执，大学时期的纳什不愿跟其他人一样只是发表几篇论文，他沈迷于发现原创理论，这导致他难以合群，被同学嘲笑为呆子（nerd），所以他需要幻想出一个室友来认可他。工作后虽然解决了五角大楼的难题，但大多数时间他还是最普通的存在，幻觉中出现的特工对他委以重任，让他感到国家需要他，他是很重要的角色。而小女孩的出现是为了弥补纳什所缺乏的与人沟通交流的能力。 但在某一个瞬间，纳什发现多年来，小女孩并未长大，因此也分辨出这一切都是幻觉。此后他的人生里，这三个角色依旧存在，只不过纳什可以做到接纳，与他们和平共处。 彼得·德鲁克在自传体小说《旁观者》写到“你要学会与问题共同生活，而不是去解决问题。等你到我这个年纪的时候，你的身体就会到处都是问题，如果你不想被问题所扰的话，那你就得躺在棺材里了。” 2、接纳自己可以更好的“盘点你的福气”，而不是“这山望着那山高”。 当代年轻人日常，明明有很多书还没读，每隔一段时间还是会再买一些新书。明明已经进入了一段稳定的恋情，可心中还是期待新的感情。明明已经有了稳定的工作收入，还是会羡慕那些更高薪更有挑战的职位。 “盘点你的福气！我们怎么会忽略这个令人获益的简单训诫呢？通常，我们并不在意我们真正拥有的和能做的事，反而想着自己缺少的和不能做的事，或有由于微不足道的忧虑和名声或自尊心受到威胁，使我们的成长受到阻碍。牢记死亡于心，就会对数不尽的存在的馈赠抱持欣赏和感恩之心。”（欧文亚隆） 不满足于现状，当然算不得什么问题，它一定程度上督促着我们变得更好更优秀，但还是要警惕不要出现“一山望着一山高”的状态，这会让人心理失衡、焦躁不安。 3、接纳自我能帮我们保持专注。 盘腿而坐，双手交叠放置于丹田，舌顶上额，双目微闭，目光汇聚于鼻尖，减慢呼吸频率，关注自己的呼吸，默数呼吸频率，尽量专注。 这是正念冥想的观呼吸训练。 但这只是正念冥想的一个具体的方法，姑且称之为狭义正念。 其实正念可以存在于生活的方方面面，可以正念吃饭，可以正念阅读，可以正念写作，甚至可以正念打游戏。可以称为广义正念。 正如卡巴金所说——正念是一种不加评判地、有目的的将注意力放在当下的状态，去察觉、去感受。让你每一个当下感受平静、喜悦。 4、有时对抗不是好的选择。 努力可以让人在很多方面有所提升，但生活中有些事情努力了反而可能适得其反——比如对抗焦虑、比如“我要努力睡着 ”。 “对抗焦虑”这个说法本身就把焦虑放在了一个人的对立面，从而内心认为焦虑是不好的，因此需要把它从身体里清除出去。但多数人会出现“越努力，越焦虑”的状况。 睡眠亦是如此，每个人都经历过失眠，每当你在床上辗转反侧时，你都会想尽各种办法让自己尽快入睡，但很多人即使数到了一千只羊也依然无法入睡。 想要缓解焦虑、想要尽快入睡，最好的方法不是努力，也不是与之对抗，而是不断的接纳自己，学会与这些不适和平共处，甚至可以把它们当成自己的一部分，反而更有效。 5、你认为的负面情绪（比如焦虑）也有其存在的合理性和必要性。 美国心理学家舍恩提供了一种思路。他指出焦虑是人的一种生存本能，人类祖先在远古时代需要捕猎，他们常常需要直接面对猛兽的威胁，因此那些懂得焦虑、担心，或者“战斗或逃跑”反应的人群才能更容易生存下来，反而不知道害怕的人应该都成为了猛兽的腹中餐。 现代人多数是那些更为“焦虑”或者懂得“害怕”的人群的后代，因而焦虑可以称为一种“生存本能”。 但这种生存本能也有副作用。现代社会已经不需要人们为了生存而去捕猎，大多数年代是和平发展为主题。但人体内遗传下来的生存本能仍然支配着我们，让我们把很多微小的信号判断为是“危险的”，甚至是威胁生命的。 这就是焦虑的过度担忧，它会让人体处于“战斗或逃跑”的状态，交感神经亢奋，心慌、胸闷、手脚出汗，甚至濒死感。 这就是焦虑谱系障碍共有的表现。包括社交恐惧症、疑病症、惊恐发作，都有类似表现。 进化心理学也有类似的观点。 6、疑病的合理性。 因怀疑自己得了新冠肺炎，一位 60 多岁的老人反复洗手、每天用酒精擦拭地板，再三求医确认没有感染、身体状况良好，但仍没有打消其疑虑。他可能患了“疑病症”，更具体一点可以称之为“新冠肺炎疑病症”。 “疑病”本质上就是“对疾病的焦虑症”，它有焦虑症的普遍表现，诸如过度紧张、担心，对结果的恐惧，伴随有心慌、胸闷、气短等植物神经功能亢进症状。“新冠肺炎疑病症”无非就是过度担心患新冠肺炎，过度地做检查，即便没有明确接触史，也无法阻止其反复就医、求证。因而多数人的认知里，“疑病”是不好的，人们应该摒弃它。 但今天想聊一聊“疑病”的好处，《进化心理学》指出了焦虑对人类生存的意义，它让人识别危险，做出“战或逃”的反应。同样地，“疑病”可以让人提高对某种疾病的敏感程度，让人早发现、早诊断、早治疗。尤其今天看到钟南山院士团队最新论文，新冠肺炎潜伏期最长可达 24 天，还有前几天看到的“三次咽拭子均为阴性的患者”，适当“疑病”可以起到警示作用。 我们可以将“疑病”看成是一个连续谱系，它的反面就是那些“不把健康当回事儿的状态”，身边不难见到这样的人，比如丝毫不在意烟酒对身体的损伤；明明已经超重了，但还是管不住嘴。因此对于不同的人群，或者不同的时期，“疑病”状态也应该是波动变化的，不应该是一成不变的。 7、接纳也包含着对“自我不接纳”的接纳。 之前跟一个来访者沟通冥想的过程，作为初学者她受困于无法集中精神，之后尝试 “自我接纳”，因为她知道刚开始做哪有不走神的，可没过两天她对“自我接纳”又产生了困惑，冥想时总想着努力做到“接纳自我”，全然不顾“观呼吸”的训练，因此又进入了新的对抗和纠结中。 细细想来，她其实陷入到了对“自我接纳”的不接纳状态中，真正接纳自我的人，不仅能够欣赏自己身上美好的一面，也能够接受自己那些灰暗的一面。谁都知道“自我接纳”是好的，但“自我接纳”是无条件的，它也一定包含着对“自我不接纳”的接纳。 8、接纳自我并非“随心所欲”。 森田治疗的核心是“顺其自然，为所当为”，很多神经症患者无法理解何谓顺其自然，而有些虽可理解，但无法真正做到接纳自己。 首先需要明确“顺其自然”不等于“随心所欲”，比如焦虑患者认为顺其自然就是任由焦虑发展，不加控制地去接受，后果就是紧张、担心感愈加显着；疑病患者将“顺其自然”理解为不加节制地按照疑病观念行事，反复去医院就诊，或反复在网上咨询，但患者对疾病的恐惧担心丝毫未见减轻；强迫患者对顺其自然的理解可能更加二元对立，对他们来说只有强迫与反强迫两个选择，不存在中间灰色地带。 而“为所当为”需要我们能够看到事物客观发展规律，焦虑者需要认识到自己的担心是过度的，疑病者需要理解疾病的发生发展并没有他们想象的那么严重，强迫者需要看清大多数事物的发展绝非仅仅是“非黑即白”的对立状态。 当然，对待神经症的种种表现，我们还需要学会一些“合理化”的方法，也就是要看到这些情绪对人生积极的一面。适度的焦虑有助于我们应对压力，提高人们的警觉感；恰当的疑病能够让我们在疾病早期就能识别、诊断，避免疾病恶化；轻度的强迫能让我们保持对完美的追求。如果能这么去想，我们对于焦虑、疑病、强迫的恐惧感就能消除一半，接纳起来就相对容易一些。 9、认知行为治疗的启发：接纳情绪，改善固有认知模式。 ABC 理论——A（Activating event）指的是一个事实、事件或一个个体的行为或态度，这是一种客观的存在；C（Consequence）代表个体的情绪和行为的结果或反应，它可能是病态的也可能是健康的；B（Belief）代表个体对 A 的信念。认知行为治疗认为，并不是 A 产生了 C，而是 B 引起了 C，即我们对事情的看法和信念决定了我们的情绪反应。在 ABC 之后，是 D（Disputing irrational thoughts and beliefs），即辩论，指的是治疗者通过一些方法来质疑来访者的不合理信念，帮助来访者发现它们并与之进行辩论，学会有逻辑有证据地思考和验证自己的不合理信念，从而产生新的结果和情感，即 E（Cognitive and Emotinal effects of revised beliefs）。[1] 出现了负面情绪，最好的方式不是控制或压抑情绪本身，而是学会接纳情绪的出现，思考出现这种情绪背后的认知和信念是什么，然后通过思维辩论来挑战固有的认知模式，建立更为良性的认知，才有可能改变情绪。 10.不接纳，可能陷入神经症的圈套。 焦虑像个老谋深算的猎手，它会给人挖下陷阱，并且不断地引诱你落入圈套。 来访者总是期望医生能够给出一招致胜的办法来缓解焦虑，这恰好就是焦虑布下的陷阱，它引诱你朝着“解决问题”的方向不断前进，但你会发现自己竟然成了焦虑的帮凶，帮着它把陷阱挖得更深，自己却深陷泥潭。 疑病者如果能够放弃对于“疾病”的研究，焦虑者如果不再对“最终的答案”那么渴求，强迫者如果能够看清“重复”的无意义，这样的陷阱就能不攻自破。 引用一个刚学来的词——“价值序列”，我们需要不断地了解什么是有价值的，什么是需要做的，而不是让焦虑占据这个序列的排名。 11.面对真实的自我从来都不是一件容易的事，每个人的生活中都有太多关于自身的假象，予以我们慰藉或逃避。 焦虑者不敢面对自己的焦急、紧张感，所以穷尽一切可能在对抗或摒弃焦虑；疑病者不敢面对一个不甚完美的身体，所以一直在用放大镜审视自己的症状和感受；强迫者不敢面对生活中的不确定，所以无时不刻处于被驱使的思维和行动当中。神经症患者一旦有一丁点儿症状表现，患者就立刻要求治疗师给他一个解释，这样患者就可以挡开那些对他产生威胁甚至折磨的情绪。 但假象毕竟是虚幻的，如果人们的认知和情感建立在此基础上，注定会坍塌。尼采在《疯狂的意义》中曾提到，他人的目光和评价，现实的道德枷锁，伦常绑架，都会让我们将真实的自我困束在牢笼里，我们在苦痛中作乐欺瞒自己，在懒惰中随波逐流，寻找消亡的归属。只有当你敢于面对真实的那一刻，才开启了人生中所有的创造性，才能释放出那被遮掩的光芒。 关于真实的自我，可以有两部分理解，一是尽量尊重客观事实，比如对某一疾病有所担心，那我们就要尽量去了解该疾病的真实发病率，再比如对某件事有过度担心和恐慌，那就要尽量去还原事情的本质，预测发展趋势。二是在主观上学着接纳不完美的部分，接纳程度越高，我们就越能接近实物的本质。 12.控制可控的，接纳不可控的。 一位中年男性在好友突然离世之后，表现出突然发作的心慌、恐惧感，他认为自己是受到了惊吓。然而事情远不止如此，他因为新冠疫情已经闲赋在家很久，收入虽然没有太受影响，但不可避免地对未来的职业生涯产生担忧。孩子在家里上网课时控制不住地玩手机，也让他恼火不已，因为总与孩子起冲突，也时常被妻子唠叨。他似乎进入了“中年危机”，在他看来一切都在朝向不可控的方向发展。 我们本能会抗拒“失控感”，因为它代表着“自我能力的下降”，我们拼命地试图控制自己、控制生活，比如有人想要控制睡眠，希望“想睡就能睡着”，有人想要控制家人，比如孩子必须听话，不然就是对我不尊重。有人想要控制自己的事业，不允许出现大的失误。 但人生浩瀚，你能控制的部分寥寥无几，那些强扭的瓜都慢慢转变为对自我的攻击。“控制可控的，接纳不可控的”是每个人都需要 get 的技能。 13.接纳自己可以避免陷入情绪“自指”的怪圈。 有时情绪问题会呈现“自指（self-reference）”现象。 焦虑症与恐惧症的一个区别就在于前者没有明确地担心对象，但不少焦虑者会出现脸红、心慌、胸闷、气短等躯体不适，恰恰是这些表现会像助燃剂一样让焦虑者变得更加焦虑。疑病感其实属于“对疾病或健康的焦虑”，一些疑病者表面上是对某种疾病的过度担忧，但对这种“焦虑感”本身的不接纳反而会加重“疑病感”。强迫症的“自指”体现地更加彻底，当你出现一个无法遏制的冲动（想法或行为），几乎与此同时会想要把它压制下去，因为在我们认知中那些冲动是不好的、不允许的，因此它不应该出现，但就是这种“反强迫”会让强迫症状更加显着。 我们常常陷入这样的“自指”怪圈中，它是一个陷阱。情绪问题不同于客观的问题，我们遇到一道物理难题，会想要去解决它。而面对情绪难题，如果我们也保持同样的态度，就会陷入麻烦，因为“解决情绪”本身这个说法会与先前的情绪问题融合在一起，形成新的困境，反而让情绪问题无休止地进行下去。 阅读原文
