瞻云，探索生命与万物的本质，B站/微博/公众号全平台同名 阅读原文 根本原因，还是时代进步了。 上世纪 80、90 年代，大多县城和乡镇医疗不发达，高度依赖青霉素。 无论感冒发烧、感染、过敏，到了医院，先给屁股来一针。 而青霉素这种东西，排除某些人群过敏不谈，它本身就是具有较大刺激性的。 要见效快，剂量不能太少。要足够安全，剂量不能太多，而且也不能吸收太快。 常见的注射方式分成四种： 皮内注射：多为 0.1ml，微剂量，大多用于过敏试验。 皮下注射：1ml 左右，低剂量、无刺激性药物。 肌肉注射：通常 1～10ml，中剂量，可注射刺激性药物。 静脉注射：＞10ml，大剂量，可注射刺激性药物，快速见效。 其它其实还有动脉注射、心内注射、体腔内注射等等。 在那个年代，无论青霉素的常用注射剂量，还是它的刺激性，都是需要肌肉注射的。所以，青霉素的滥用，其实是当时肌肉注射流行的主要原因之一。 那为什么主要是打屁股针呢？ 不少答主分析了臀大肌、三角肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌等不同肌肉注射的优劣。 但个人认为，当时的乡镇医生大概率不可能有这么细的讲究。 和现在主要用一次性的小针管不同，当时基本上一律用 5ml 甚至以上的，多次用的玻璃针管（少部分也有塑料的）。 针管和针头都是反复使用，用个铁饭盒蒸煮反复消毒。 这是解放战争时期的消毒盒子，有记忆的乡镇出生的人应该知道，80、90 年代的乡镇医院消毒工具也不比这个强多少。 针头大小不太讲究，那么给小孩打，自然只能打屁股。胳膊上那么点点肌肉，用大点的针头，恐怕都能戳到骨头上去。 而 2 岁以内的小孩子屁股都不能打，只能打大腿。 说穿了主要打屁股，是在那个落后不太讲究的年代，最为安全的注射方式。 虽然后来的统计也表明，这样的注射方式也并不一定安全。可能造成感染、局部坏死，神经损伤等等并发症。但相比起建国之前，当时那各方面都粗糙的年代，已经是一种进步了。 大多数人对小时候的屁股针，都有痛苦的记忆。 但有时候遇到经验熟练的医生，甚至都不会怎么感觉到疼痛？有的医生甚至高高拿起，狠狠钉下，也不会觉得有多痛。 那究竟是打屁股本身就很痛，还是主要靠医生的技术呢？ 其实臀大肌注射，并不是随便一个地方乱注射，主要有十字法和连线法两种方法。 只要找准了位置，避开相应的神经，在病人肌肉放松，进针速度足够快，推药足够的缓慢缓，而且拔针足够的迅速，整个过程做得足够的完美，甚至可能让病人基本感受不到痛苦。 但哪个打屁股针不痛的乡镇医生，不是在无数屁股上千锤百炼呢？ 大多数乡镇医生，尤其是年轻医生，并没有那么熟练的技巧。 例如定位不准，扭扭捏捏总扎不下去，推药的时候，一股脑给推进去，或者一会儿快一会儿慢，都可能导致病人极大的屁股痛疼。 至于拔针，应该很少有医生做不到迅速。 再加上，小时候打针基本上都是强迫的。 你一边被父母或者爷爷奶奶按着，一边疯狂的针扎，屁股的肌肉犹如波涛一样起伏，肌肉紧张得不行。 经验稍微少一点的医生，就很难找准位置。 即便找准了位置，那针头也是硬生生钻进了紧张的肌肉里。 见你挣扎得越厉害，怕针头都给拧断了，医生自然一不做二不休，哪里还管你痛不痛，直接一股脑就给注射进去了。 其实打屁股针，除了医生的经验外，往往你越配合越少痛苦。 有想穿越回去，重新打过的吗？ 但你真的穿越回去，配合得很好也可能很痛。因为针头反复使用，也可能变形： 想想都痛 当然，青霉素中的钾离子也会造成疼痛，除非打的其它药剂，不然疼痛也很难避免。 现在为什么打屁股针少了？ 其实如同 Kyoukai 所说的，主要还是药物剂型的变化。 现在基本上很少用青霉素了，大多需要用于感染的地方，基本上都用各种头孢替代。而头孢的安全性高于青霉素，自然也没有必要肌肉注射。其它各方面需要肌肉注射的，也逐渐被各种剂型的药物替代，肌肉注射自然越来越少，逐渐被静脉注射所替代（尤其是点滴）。 有人注意到，多种新冠疫苗依旧使用肌肉注射。 个人认为，这应该还是安全性考虑。 毕竟新冠疫苗上市时间短，验证更少，也有一部分人群出现了过敏反应。 选择肌肉注射，无异于是一种更加保守而安全的注射方式。 肌肉吸收速度比静脉慢很多，可以有效减轻过敏反应。尤其是遇到严重过敏体质的人群，也可以让医护人员有足够的时间，采取相应的措施。 至于不打屁股针，一来是现在都是一次性针头，大小都有针对性，三角肌就足够了。再考虑到一般都是公共场合集体注射，注射人群数量还大，考虑到隐私、注射效率等问题，打屁股针自然不合适。 总的来说，因为时代的发展，屁股针很少见了。但它并不会消失，考虑到一些药物本身以及溶剂的安全性，在个人求诊时，依旧可能需要。 阅读原文
