麦文学，老烧见了就躲的免费高清听力测试 bit.ly/3C810cU 阅读原文 说得简单笼统一点， 就是要防止大家吃到大便（屎）里面的致病菌。 严重一点的是霍乱弧菌， 常见一点的是大肠杆菌， 罕见一点的是形形色色的寄生虫或者微生物。 总而言之， 煮沸是切断疾病传播“粪口途径”（Fecal–Oral Route， Orofecal Route）最简单粗暴直接有效的办法。 烧开了的水里有细菌没？ 这要看加热时的海拔（气压）、温度和持续时间。 众所周知， 地球上很多地方的水烧不到 100 摄氏度。 这是一个生活常识， 也是地理常识， 还是物理或者化学常识。 曾经有个自动吸奶器的长家找俺推广它家的产品。俺阅读了它家的产品介绍， 以及相关管理机构签发的认证书。 俺觉得它家的宣传资料里面说的某些关键部件的灭菌操作不符合“灭菌”的要求。 比如“煮沸”的概念不严谨， 需要像 FDA 或者 USDA 的指南一样明确指出在多少摄氏度煮多少分钟。高原气压低的地区， 水的沸点并不能达到 100 摄氏度。俺要求厂家的代表修改宣传资料。但是， 厂家的老板说没有见过俺这么固执和拧巴的人。道理讲不通，于是大家就不欢而散了，合作当然也无从谈起。 可是，如果这样的产品要卖到加拿大或者美国， 不这样写清楚是行不通的啊。 难道祖国的人就不是人吗？祖国的婴儿就不是婴儿吗？ 一般而言，把食物烹煮至中心温度达摄氏 75 度，并保持至少 30 秒便能杀死大部分致病细菌（但以孢子形式生存的致病细菌除外）。 腐败细菌可以在食物中大量繁殖，令食物发出异味或变味影响其质量。细菌在最佳条件下一个细菌只需 15 分钟便可增至两个，一个细菌只需六小时便可增至超过 1600 万。吃下相当大量的腐败细菌，也会令人肠胃不适。 金葡菌和蜡样芽孢杆菌都可以在食物内产生耐热的毒素，这两种致病细菌的潜伏期较短，反映患者直接吃下毒素而迅速出现反应。蜡样芽孢杆菌（Bacillus cereus）一种革兰氏阳性菌，β溶血杆菌 。经常在土壤和食物中被发现，会引起食物中毒，如"炒饭综合症"（Fried Rice Syndrome）。蜡样芽孢杆菌兼性厌氧。它会产生防御性的内芽孢。致病因子包括施普善（cereolysin）和磷脂酶 C（Phospholipase C）。人食用含毒素的食物后会产生呕吐、腹泻等不良症状。 引起葡萄球菌食物中毒的致病物质叫肠毒素。肠毒素是蛋白质，溶于水，耐热，食品中的毒素不因加工而灭活；对蛋白酶与有耐性，故在消化道中不易被破坏。 参考《食品安全中的化学危害物》 细菌内毒素和大肠杆菌耐热肠毒素 技术前沿 中国标准物质网www.gbw114.com/news/n46068.html 附录： 回复：内裤常见细菌如白色念珠菌，大肠杆菌，金黄色葡萄球菌，hpv 病毒。到底高温蒸汽多久可以杀死？ 杀死细菌这些常见致病微生物， 最低成本的方法是破坏它们的脂质外壳或包膜， 让致病微生物“溶解”。 每一本《外科学》、《传染病学》或者医院感染的教科书都至少会用半页纸介绍灭菌的温度。 ** 致热原(Pyrogens)可以通过在高温下加热而被破坏。对玻璃器皿和设备进行去热的典型程序是保持 250℃的干热温度 45 分钟。同样，在 650°C 下暴露 1 分钟或 180°C 下暴露 4 小时，也会破坏致热原。通常的高压灭菌周期不会这样做。用强碱或氧化性溶液加热可以破坏致热原。 橡胶瓶塞不能承受破坏致热原的温度，因此必须依靠有效的清洗顺序、用彻底冲洗、及时消毒和保护性储存来确保充分控制致热原。同样，塑料容器和设备在制造和储存过程中必须防止致热原污染，因为已知的破坏致热原的方法会对塑料产生不利影响。从水中消除致热原的最可靠方法是蒸馏制纯水。 Bacterial Endotoxins/Pyrogens Endotoxins and Their Detection With the Limulus Amebocyte Lystate Test, Alan R. Liss, Inc., 150 Fifth Avenue, New York, NY (1982) Novitsky, T.J., Monitoring and Validation of High Purity Water Systems with the Limulus Amebocyte Lystate Test for Pyrogens, Pharm. Eng., Mar-Apr 1984, p. 21 Novitsky, T.J., LAL Methodology: The choice is Yours, Med. Dev. and Diagn. Inst., 1984, p. 49 Novitsky, T.J., et al, Automated LAL Testing of Parenteral Drugs in the Abbott MS-2, J. Parent Sci Technol, 36 (1982), p. 11 Pharmacopeial Forum, "The New USP Reference Standard Endotoxin - A Collaborative Project", Jan-Feb 1982, p. 1743 Pharmacopeial Forum, "Characterization of Rabbit Colonies for the Pyrogen Test ", Sept-Oct 1983, p. 3559 Public Health Seervice, 1983 code of Federal Regulations, 48, Food and Drug Administration, p. 13096 Tsuji, K. et al, Dry-Heat Destruction of Lipopolysaccharide, App. and Env. Microbial, 36:705-179, 1978 Twohy, C. et al, Comparison of Limulus Amebocyte Lysates from Different Manufacturers, J. Parent Sci Technol, 37 (1983), p. 93 The United States Pharmacopeia, 20th Rev., Mack Publishing Co., Easton, PA, p. 888 (1980) Validation of Dry Heat Processess Used for Sterilization and Depyrogenation. Technical Report No. 3, Parenteral Drug Assoc., 1981 高压蒸汽灭菌 高压蒸汽灭菌用途广，效率高，是微生物学实验中最常用的灭菌方法。 设计原理基于水沸点随着蒸汽压力的升高而升高的原理设计的。蒸汽压达到 1.05kg*cm^-2，水的温度升高到 121℃， 经 15～30min，可杀死物品上各种微生物和它们的孢子 / 芽孢。一般培养基、玻璃器皿以及传染性标本和工作服等均可 应用此法灭菌。 压力：100KPa，水蒸气的温度：115℃，时间：20min，杀灭各种微生物和芽孢 压力：147KPa，水蒸气的温度：121℃，时间：15-30min ，杀灭各种微生物和芽孢 压力：156KPa，水蒸气的温度：180℃，时间：4h，失活热原质（Pyrogen）:热原质即菌体中的脂多糖 压力：156KPa，水蒸气的温度：250℃，时间：45'，失活热原质（Pyrogen） 压力：156KPa，水蒸气的温度：650℃，时间：1'，失活热原质（Pyrogen） 温度越高，需时越短，热穿透能力越强。一般认定 115℃-121.3℃，对培养基的成分不产生破坏。 高压蒸汽灭菌使用细节 高压蒸汽灭菌是将待灭菌的物品放在一个密闭的加压灭菌锅内，通过加热，使灭菌锅隔套间的水沸腾产生蒸汽。 待水蒸汽急剧地将锅内的冷空气从排气阀中驱尽，然后关闭排气阀，继续加热，此时由于蒸气不能溢出，增加了 灭菌锅内的压力，使沸点增高（得到高于 100℃的温度）。导致菌体蛋白质凝固变性而达到灭菌的目的。 在使用高压蒸汽灭菌锅灭菌时，灭菌锅内冷空气的排除是否完全极为重要，因为空气的膨胀压大于水蒸汽的膨胀压， 当水蒸汽中含有空气时，在同一压力下，含空气蒸汽的温度低于饱和蒸汽的温度。饱和蒸汽的灭菌更彻底！ 湿热的杀菌效力比干热大，其原因有三： 湿热中细菌菌体吸收水分，蛋白质较易凝固，因蛋白质含水量增加，所需凝固温度降低， 湿热的穿透力比干热大； 湿热的蒸汽有潜热存在，每 1 克水在 100℃时，由气态变为液态时可放出 2．26kJ（千焦）的热量。 能迅速提高被灭菌物体的温度，从而增加灭菌效力。 高温灭菌操作常见错误 高温灭菌是指用热能杀死微生物。其原理是高温使原生质中的蛋白质变性、使酶失活，致使微生物死亡。 高温灭菌主要有高压蒸汽灭菌法、干热灭菌法和灼烧灭菌法几种。 如果操作不当，即达不到预期的灭菌效果。 便携式高压灭菌锅操作中常见的错误有： （1）排气不彻底。在升压前应将锅内冷空气排净，因空气是热不良导体，若不排净， 冷空气就会聚集井滞留在灭菌锅中消毒筒的中下部，围绕在待灭菌物的周围。在这种情况下， 假若锅内仅排除一半空气，当压力表指针达到 105Pa 时，锅内实际温度仅能达到 112℃， 比要求的 121℃低 9℃之多，将导致灭菌不彻底，可能造成大面积染菌。 （2）排气软管没有按要求插入灭菌筒的下部，或排气软管断裂、缺失。 灭菌锅内的冷空气是通过排气软管排出的，上述情况将造成灭菌筒外的蒸汽直接经排气阀排出锅外， 灭菌锅内的空气排放受阻。 （3）消毒筒内物品堆积太紧、太满，阻碍蒸汽的流通和热交换，使容器内升温减慢，造成物体内部杀菌不完全。 （4）升温过快。灭菌的时间是以达到要求温度后的持续时间计算的，但温度的升降过程 同样起到杀菌的作用，升降温度过快会通过影响总的积温而影响灭菌效果。另外，升温过快，特别是 使用外源蒸汽的情况下，会造成被灭菌物体内部升温滞后于压力表指示温度。 （5）灭菌的物体体积（容量）过大。组织培养中或常规微生物实验中，高温蒸汽灭菌 通常要在 121℃（即蒸汽压力为 1kg／cm2 或 15 磅／寸 2，或 0.105MPa）下保温 15min。 这一规定仅适用于试管、三角瓶中小于 200ml 容量的。若体积太大，特别是固体培养基，会造成 灭菌不彻底，应适当延长灭菌时间。 （6）任意延长灭菌时间。规定的灭菌温度和时间是经过科学试验确定的，只要按照正确的 灭菌程序是能达到灭菌目的的。但在实践中常有人为了“保证彻底灭菌”而任意延长灭菌时间。 这样忽视了杀菌过程中温度对培养基成分的破坏作用，是得不偿失的。 （7）温度不稳定。灭菌过程中温度（压力）忽高忽低，特别是手提式电能灭菌锅，它 没有控温装置，难于控温。操作者可配置调压变压器，通过调节电压控温。此外，还常遇到灭菌锅内 加水太少（应加 2～3L）；容器内装的溶液量过多（应少于 2／3）；安全阀失灵等问题。 最难消杀的也不是 HPV， 而是肝炎病毒， 例如 HBV。 上世纪末出现过不少全国传染病流行。 金耀光被调到北京第一传染病医院（首医附属地坛医院）在消毒科担任主任。1982 年，乙型肝炎有大流行的趋势。北京科委立项拨款 15 万，成立“肝炎消毒剂”课题组，由金耀光主持。在不到两年时间里，金耀光团队终于发现适宜浓度的次氯酸钠溶液是最理想的方案。 次氯酸钠溶液对于芽孢、致病的球菌、杆菌具有 99.99%的杀灭效果。北京专家委员会鉴定，消毒液获北京市科技进步三等奖。那一年正是 1984 年，消毒液命名为“84”消毒液。至今，全国有上千家企业生产 84 消毒液。 老百姓家里杀死“内裤常见细菌”的不应该是“温度”。 而应该是洗衣粉。 如果您运营的是医疗级的衣物消毒中心， 需要遵循相关国家或者省市标准。 例如： 卫生部 《医院医用织物洗涤消毒技术规范》， http://www.nhc.gov.cn/wjw/s9496/201701/a8276e1baed54ac382c61baae6e009ae.shtmlwww.nhc.gov.cn/wjw/s9496/201701/a8276e1baed54ac382c61baae6e009ae.shtml 吉林省 《医用织物洗涤消毒技术规范》，而不是来知乎做实验。 您要购买高压蒸汽“灭菌”的锅炉， 以及高压蒸汽灭菌的指示带。 指示带要和衣物放在一起， 消毒灭菌完成后， 需要查看指示带是否变色并符合国家 / 地方标准。 参考： 医用织物洗涤消毒技术规范 http://wsjkw.jl.gov.cn/zfxxgk/fdzdgknr/qtxx/wsbz/201801/P020201231401212879131.pdf 医院医用织物洗涤消毒技术规范 http://www.nhc.gov.cn/wjw/s9496/201701/a8276e1baed54ac382c61baae6e009ae.shtml 医疗机构消毒技术规范 https://www.chinacacm.org/data/upload/file/202002/e2df171534b69a07c62fb7c59316a085.pdf 卫生保健机构医疗器械的洗消与复处理 https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/250232/9789241549851-chi.pdf?sequence=5&isAllowed=y 《消毒管理办法》 http://www.gov.cn/gongbao/content/2003/content_62577.htm 消毒管理办法中华人民共和国卫生部令第 27 号 http://www.pujiang.gov.cn/pjxzf/c113520/2021-09/28/content_c4a81e4ffa664703a288937abd5ad036.shtml https://www.chinacacm.org/data/upload/file/202002/e2df171534b69a07c62fb7c59316a085.pdf 认准“国标”洗衣粉 按 GB 国家标准生产的洗衣粉，包装上通常标有数字和文字两种标志： 表示洗衣粉性能的数字型号标志 数字型号标志是表示表面活性剂含量的，其表面活性剂含量高低是去污力大小的主要决定因素。 如 30 型，即表示其表面活性剂含量是 30%，属高档洗衣粉，可洗涤毛料和丝绸； 20 型表示其表面活性剂含量是 20%，属低档碱性洗衣粉，适于洗涤麻织物；还有 25 型、28 型等等。 表示洗衣粉性能的文字标志 主要分为五类： （1）高泡型（普通型），适用于手工洗涤； （2）低泡型，含有聚醚和肥皂成分，效力高而泡沫少，易于漂清，是洗衣机专用的； （3）漂白型，含有硼酸钠或过碳酸钠，在 60℃以上的热水中有漂白作用，适于洗白色衣物； （4）加酶型，含有生物催化剂，可分解衣物上的汗渍、奶渍和血污，在 45℃水中使用效果最好； （5）增艳型，含有荧光增白剂，白色衣物可增白，彩色衣物可增艳。 国家质监局建议消费者购买洗衣粉最好认准“国标”。 “国标”品牌在其包装上会标有“GB”的标志。 如果消费者无从判定该产品是否使用“国标”，则最好选择免检产品、品牌产品等有质量保障的洗衣粉，做到一要认明商标，对那些不印有明显地名或厂名的不买；二要注意外观挑选，三是不要在无证经营的小摊上购买，以免上当。 鉴别洗衣粉优劣 从包装上区分名牌优质洗衣粉包装袋印刷清晰，无错版及油墨污染现象；假冒名牌洗衣粉，包装多数印刷质量低劣，有错版及油墨污染现象。 从外观上区分名牌优质洗衣粉为类似小米粒的空心颗粒状，装袋蓬松饱满，手摸袋有滑松感，颜色纯正，颗粒分布均匀；假冒伪劣洗衣粉则夹杂粗颗粒或硬结块，装袋后不满，袋空隙较大，手摸袋有滞涩感，粉颜色灰黄。如果加酶的颜色为灰蓝色，酶活力已过期失效，或为其他染色后的物质。 从使用上区分优质洗衣粉放入水中溶解快，手触溶液无烧手感，溶液清而滑爽，发泡量多，去污力明显，用量少而洗涤效能明显，气味不刺鼻。而假冒伪劣洗衣粉放入水中溶解慢，水溶液浑浊，盆底有沉淀物，手触溶液有烧手感，泡沫量很少，去污力差，加大量后，其洗涤效能仍很低，气味有刺鼻的碱性味。 【未完待续】 阅读原文
