申晨煜 熬夜与抑郁症之间存在相关关系，而且可能互为因果。 生物节律 也称为“生物钟”，是机体内部发生的周期性变化过程，最典型的例子是睡眠与觉醒的周期性交替。昼夜节律(circadian rhythms) 是生物节律之一，是有机体在生物钟控制下产生的生物化学、生理学、行为模式的 24h 循环周期[1]。大多数生理和行为是由下丘脑生物钟控制的，分子钟作用于神经和内分泌通路，调节个体的生物节律，使机体在 24h 内适应外部环境的改变，并通过合成代谢和分解代谢来提高机体运转的效率[2]。 当光线进入眼睛时，它通过视网膜下丘脑束被投射到下丘脑视交叉上核(SCN)。而 SCN 向松果体发出信号，阻断褪黑素的分泌在黑暗中，视网膜未接受到光线的刺激，使松果体发出信号，分泌褪黑素褪黑素又可以作用于 SCN 来重置生物节律 抑郁症患者的生物节律相关参数异常，相较于健康受试者，抑郁患者的血浆皮质醇在 0-6 点水平更高，而褪黑素分泌水平更低。 生物节律紊乱使抑郁症风险升高 睡眠和生物节律紊乱(SCRD)是 21 世纪普遍特征，对轮班工人的研究表明，SCRD 不仅导致认知障碍，还会导致代谢综合征和抑郁症等精神障碍[3]。 一项 meta 分析纳入 11 项观察性研究，旨在评估夜班工作与抑郁症风险的关系，结果显示：夜班工作与抑郁症发病风险升高显著相关：OR/RR 1.43（95%CI 1.24-1.64） 生物节律紊乱引发的睡眠障碍持续存在，可导致抑郁复发风险增高[4]。 一项为期 1 年的对 7954 名抑郁症患者的流行病学研究显示，基线及随访中存在失眠的抑郁患者复发风险为基线无失眠者的 39.8 倍；若随访期间睡眠障碍缓解，这一数字则降低至 1.6 与昼夜节律正常的同龄人相比，节律延迟的个体抑郁症状更严重，且更易出现轻度躁狂症状[5]。 一项队列研究纳入 35 名接受抗抑郁治疗的年轻患者(18-31 岁)和 15 名健康对照者，旨在评估生物节律与情感症状之间的关系。基于 DLMO 和夜间 CBT（核心体温）比较了延迟的和正常的昼夜节律两个群体。使用 HDRS 和 YMRS 量表用于评估抑郁症患者的情绪症状的严重程度 生物钟的基因多态性与情绪障碍密切相关 Clock 基因的 rs1801260 多态性位点、NPAS2 基因的 rs2305160 多态性位点和 ARNTL 基因的 rs2278749 多态性位点与季节性的情绪障碍及行为活动（体重以及食欲变化等）有关[6]。 一项研究通过广告招募 507 名社区健康青年，其中有 300 名男性和 207 名女性。分析了 CLOCK、ARNTL 和 NPAS2 基因多态性与季节性情绪和行为变化的关系。采用季节性情绪和行为量表对情绪和行为模式进行了评估 抑郁症可致生物节律相位延迟 抑郁患者的生物节律往往是相位延迟的，意味着早上觉醒度不足，晚上入睡困难。难以入睡进一步加剧了白天的困倦感[7]。 抑郁可导致睡眠 - 觉醒周期的生物节律的相位延迟 抑郁患者夜间褪黑素水平降低，抑郁患者的夜间褪黑素分泌不足也是睡眠障碍的可能机制之一 抑郁症患者的睡眠结构节律紊乱[8] 阶段 3&4 代表深睡眠，抑郁症组深睡眠不足
